Trichinosis adalah infeksi usus yang sembuh sendiri (oleh parasit dewasa) dan otot lurik (oleh larva) yang dihasilkan oleh nematoda kecil, spiralis. Dengan demikian, hewan inang yang sama bertindak sebagai inang terakhir dan inang perantara, menampung orang dewasa sementara dan larva berkista untuk waktu yang lama. Ketika daging yang terinfeksi mengandung larva tertelan, larva ini dilepaskan ke usus kecil bagian atas oleh aksi cairan pencernaan. Mereka menjadi dewasa dalam lima sampai tujuh hari, jantan dan betina kawin, dan betina yang subur mulai menyimpan larva ke dalam mukosa.
Larva ini masuk ke peredaran melalui filter hati dan paru, dan dibawa ke seluruh bagian tubuh. Mereka menggali ke dalam otot dan membentuk kista dan menyelesaikan perkembangan mereka di otot lurik. Di jaringan lain seperti miokardium, otak, dan mata, larva hancur dan diserap. Di antara otot-otot berat parasit adalah diafragma, masseteric, interkostal, laring, ekstraokular, nuchal, dada, deltoid, gluteus, bisep, dan gastrocnemius. Sebanyak 1500.larva dibebaskan oleh setiap cacing betina, biasanya dalam empat hingga delapan minggu tetapi hingga 16 minggu, setelah itu betina mati.
Larva mencapai ukuran 0,4 kali 0,025 mm. dalam kista di otot pada hari ketiga puluh lima. Kapsul selesai dalam tiga bulan, dan pengapuran terjadi dalam enam bulan sampai dua tahun. Bukti terbaru menunjukkan bahwa mungkin ada perbedaan regangan dalam kaitannya dengan kerentanan inang. Parasit ini terutama ditemukan pada manusia, babi, tikus, beruang, rubah, walrus, anjing, dan kucing, tetapi setiap hewan karnivora atau omnivora dapat terinfeksi.
Epidemiologi Trichinosis.
Umumnya penyebaran di seluruh dunia, parasit belum dilaporkan dari pulau-pulau Pasifik atau Australia. Ini terjadi lebih sering di belahan bumi utara daripada di daerah tropis. Ini umum di Eropa dan Amerika Serikat. Kasus fatal baru-baru ini telah dijelaskan dari Kenya dan Chili. Jarang terjadi di sebelah timur Terusan Suez. Di Amerika Serikat telah terjadi penurunan yang nyata dalam kejadian infeksi, karena undang-undang yang mengharuskan memasak sampah yang diberikan kepada babi, penyimpanan daging pada suhu rendah, dan pendidikan masyarakat yang menghasilkan memasak daging babi secara menyeluruh.
Sampai baru-baru ini, trikinosis relatif umum di New York City, karena daging babi diperoleh dari babi yang diberi makan sampah di New Jersey. Namun, pemeliharaan babi dengan cara ini telah menurun secara substansial. Babi terinfeksi dengan memakan daging yang terinfeksi dan terkadang tikus yang terinfeksi. Tikus terinfeksi dengan cara yang sama. Salah satu metode penularan utama adalah dalam sosis, wurst, atau hamburger di mana daging sapi diencerkan (atau benar-benar terkontaminasi dalam penggiling mekanis) dengan sedikit daging babi. Infeksi dari daging beruang dan walrus telah dilaporkan, Rendahnya insiden di daerah tropis mungkin karena fakta bahwa daging jenis apa pun merupakan barang mewah bagi banyak orang. Orang Hindu, Yahudi, dan Muslim menghindari babi, dan orang Cina memasaknya dengan sangat baik.
Patologi dan Patogenesis.
Tiga sampai empat hari setelah invasi ke otot, serat menjadi edema, kehilangan lurik melintang, dan mengalami degenerasi basofilik. Nukleus meningkat dalam jumlah dan ukuran, dan terdapat inflamasi interstisial di sekitar otot dengan infiltrasi sel inflamasi kronis. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jumlah cacing dewasa, usia pasien, dan tingkat resistensi inang serta jumlah organ yang terlibat.
Di jantung miokarditis interstisial fokal dapat terjadi. Meningitis nonsupuratif akut dapat berhubungan dengan larva di serebrospinal Larva dapat menyebabkan lesi pada chord mil retina.
Manifestasi Klinis Trichinosis.
Gambaran klinis dapat dibagi menjadi beberapa tahap dalam infeksi simtomatik . Dari (sewersrm sampai hari keempat belas larviposisi dimulai, dan penetrasi otot dimulai Trie biasanya berhubungan dengan demam pers serai yang tidak teratur (100 sampai 105 ° F.), ruam urtikaria, dan kadang-kadang gejala pernapasan dalam bentuk dan bronkospasme.Nyeri otot menjadi menonjol dan tidak biasa, tetapi tanda-tanda fisik yang khas adalah edema orbital bilateral dan perdarahan subungual. Infeksi berat dapat menyebabkan kematian empat sampai delapan minggu setelah infeksi dari toksemia, pneumonia sekunder, gagal miokard, atau ensefalitis trikinosis. Keterlibatan otot yang parah dapat menyebabkan pernapasan , pengunyahan, menelan, atau penggerak yang menyakitkan. Eosinofilia yang dimulai tujuh hari setelah infeksi dapat meningkat ke tingkat yang sangat tinggi (70 persen) dan bertahan selama berbulan-bulan. Transaminase serum juga meningkat pada tahap invasif.
Diagnosis dan Diagnosis Banding Trichinosis.
Meskipun peningkatan eosinofilia bersama dengan gambaran klinis sugestif membuat seseorang mencurigai diagnosis ini, hal itu dibuktikan dengan menemukan larva dalam biopsi otot. Ini harus dilakukan pada minggu keempat infeksi ketika sepotong kecil otot dikeluarkan dari deltoid atau gastrocnemius. Dihancurkan di antara dua slide mikroskop dan diperiksa di bawah mikroskop objektif berdaya rendah, larva melingkar yang hidup dapat dilihat. Pada infeksi ringan ketika pemeriksaan langsung negatif, spesimen biopsi dapat diinkubasi semalaman dalam campuran asam-pepsin dan endapan yang disentrifugasi diperiksa untuk larva.
Kista yang terkalsifikasi dan larva yang terkalsifikasi merupakan infeksi yang lebih tua, karena kalsifikasi biasanya memakan waktu 18 bulan, tetapi larva dapat hidup di dalam kista yang terkalsifikasi selama bertahun-tahun. Kista kalsifikasi muncul sebagai bintik-bintik putih kecil di otot segar, tetapi terlalu kecil untuk dideteksi secara radiologis.
Berbagai tes serologis tersedia. .
Uji flokulasi bentonit sama sensitifnya dengan uji fiksasi komplemen dan lebih mudah dilakukan. Biasanya positif empat minggu setelah infeksi, tetapi mungkin muncul lebih awal. Perubahan dari tes negatif ke positif selama sakit adalah signifikan. Tes antibodi fluoresen tidak langsung mendeteksi beberapa infeksi pada tahap awal. Sedikit Infeksi parasit lainnya berhubungan dengan demam yang terus-menerus atau nyeri otot yang menyeluruh dan otot yang nyeri. Polimiositis etiologi non parasit dapat muncul seperti ini dan berhubungan dengan eosinofilia. Periarteritis nosin juga dapat menyerupai trikinosis.
Pengobatan Padat Trichinosis.
Pasien dengan trikinosis simtomatik harus dibatasi di tempat tidur dan diberikan diet tinggi kalori dan protein yang lancar. Gagal jantung kongestif harus dicari dan, jika ada, harus diobati. Analgesik ringan dapat diberikan untuk nyeri otot. Steroid anti-inflamasi (prednisolon, 5 mg. Tiga kali sehari). meredakan demam, edema, nyeri otot afid pada kasus akut yang parah tetapi dikatakan tidak mempengaruhi fekunditas cacing dewasa atau jumlah larva yang menetap di otot. Pada pasien dengan keterlibatan sistem saraf pusat, efek steroid ini dramatis.
Thiabendazole, dalam dosis 25 mg. per kilogram berat badan selama lima sampai tujuh hari, juga telah menghasilkan resolusi yang nyata dari gejala demam dan nyeri otot, tetapi larva hidup masih dapat ditemukan pada biopsi otot setelah pemberian obat yang jauh lebih besar. Pada infeksi berat penggunaan kortikosteroid dan thiabendazole mungkin dapat menyelamatkan nyawa, tetapi bila beban parasit tidak cukup besar, prognosisnya baik bahkan tanpa pengobatan.
Pencegahan Trichinosis.
Pencegahan utama trikinosis tergantung pada eliminasinya pada babi, dan kejadian pada hewan ini dapat sangat dikurangi dengan mensterilkan sampah dengan panas. Membekukan daging pada -32: C selama beberapa jam (atau pada 15 hingga 30 ° C selama beberapa minggu) membunuh larva, seperti halnya radiasi gamma pada daging. Babi yang diberi makanan yang mengandung 0,1 persen thiabendazole gagal mengerami T. spiralis: n tantangan. Pemeriksaan daging secara rutin tidak mendeteksi infeksi, dan tes serologis dan kulit pada babi tidak membantu dalam mendeteksi hewan yang terinfeksi. Pengamanan utama saat ini adalah memasak daging babi secara menyeluruh pada suhu 140°F selama 30 menit untuk setiap pon daging.