Apa yang Pain.It adalah pengalaman pribadi, dan communica – tion tentang hal itu tergantung pada pengalaman dan kosa kata dari penderita, seperti interpretasinya tergantung pada pengalaman dan bias dari lis – tener. Dokter, yang bertugas meringankan penderitaan, tentu harus memperhatikan. Sebagai manusia, dokter mengalami rasa sakit, dan sikapnya terhadap rasa sakit itu dapat mengubah penilaiannya. Dia mungkin sangat simpatik, terlalu cemas untuk menghilangkan rasa sakit tanpa memahami sifat atau sumbernya. Dia mungkin terlalu cepat mengabaikan keluhan, tidak menyadari pentingnya sebagai manifestasi penyakit. Dia juga mungkin gagal untuk Lat – pengusaha kecil yang nyeri mungkin merupakan manifestasi dari masalah yang kompleks dan stres yang dihadapi pasien. Pada akhirnya, itu adalah dokter yang harus menghalangi – tambang sumber rasa sakit dan pilih sarana menghilangkan itu.
Rasa sakit dapat menghasilkan penderitaan, tetapi semua penderitaan bukanlah rasa sakit .
Seseorang mungkin menderita kesepian, ketakutan, kecemasan, atau respons emosional lainnya terhadap stres. Namun, rasa sakit juga menghasilkan ketakutan, kecemasan, dan kesepian; karena rasa sakit adalah sinyal yang memperingatkan akan adanya ancaman. integritas organisme. Ancaman ini dapat mengubah pola hidup seseorang dan mewarnai interpretasi dari apa yang ia experi – encing bahwa sifat yang tepat dari masalah nya dikaburkan. Dokter yang terampil harus belajar untuk memisahkan reaksi pasien terhadap rasa sakit dari persepsinya tentang rasa sakit; dan, dalam memperoleh Pemisahan ini – tion, ia harus melihat pasien dalam pengaturan masa lalunya, keluarganya, dan komunitasnya.
Kosakata untuk menggambarkan rasa sakit terbatas.
Saat mewawancarai, yang terbaik adalah memulai dengan meminta pasien untuk menggambarkan apa yang dia rasakan tanpa menyarankan kata sifat. Hindari pertanyaan yang mengarah, tetapi arahkan wawancara seperlunya dengan mengajukan pertanyaan seperti: Di mana rasa sakitnya? Apakah itu pergi ke tempat lain? Apakah terus menerus? Bagaimana rasa sakit ini mengganggu hidup Anda? Ketika sumber daya pasien deskriptif habis, pertanyaan mengenai kualitas, radiasi, dan tem diarahkan – pentahapan poral dapat digunakan untuk melengkapi de yang – skripsi. Umumnya, sejarah saja Distin – guishes berbagai rasa sakit, sumber kemungkinan nya, dan penyebabnya. Pemeriksaan memberikan data yang menguatkan.
Pengentasan nyeri tidak hanya tergantung pada koreksi penyebabnya tetapi juga mungkin memerlukan modifikasi sikap pasien ke arahnya – diri, situasi hidupnya, dan penyakit nya. ap – proaches untuk pengobatan nyeri akan ditangani setelah mempertimbangkan anatomi dan fisiologi nyeri.
Apa Itu Nyeri Dan Jalur Nyeri Dalam Pengobatan.
Sampai akhir cen kesembilan belas – tury, nyeri tidak termasuk di antara sensasi primer, tetapi dianggap timbul dari stimulasi yang intens dari setiap saraf aferen atau terminal. Demonstrasi pada manusia bahwa gangguan pada traktus spinotalamikus menghentikan sensasi nyeri di bawah tingkat lesi membuktikan bahwa dalam neuraksis sensasi nyeri dilakukan di sepanjang jalur tertentu. Jalur yang tepat untuk konduksi nyeri di sistem saraf perifer masih dipertanyakan. Namun, sebagian besar pekerja sekarang percaya bahwa serat kecil bermielin halus yang menempati bagian lateral radiks dorsalis dan memasuki traktus Lissauer untuk bersinaps di substansia gelatinosa dan nukleus lain dari kornu grisea dorsalis adalah serat yang menahan nyeri di perifer.
Cara transmisi banyak bayangan dan gradasi rasa sakit masih harus diklarifikasi. Saat ini, tampaknya rasa sakit dilakukan melalui jalur tertentu, tetapi integrasi sinyal yang kompleks terjadi pada beberapa tingkat. Tingkat pertama adalah pada organ akhir. Bercabang halus, ujung yang tidak berdiferensiasi menyebabkan rasa sakit. Di kulit, ini membentuk jaringan yang rumit dan saling terkait. Parsial denerva – tion dari daerah alter kulit kualitas nyeri menimbulkan dari situs yang karena gangguan pola normal menembakkan beberapa akson ketika wilayah tersebut dari kulit dirangsang.
Stimulus yang menyakitkan
Cedera jaringan merupakan stimulus yang adekuat untuk nyeri. Hal ini terbukti ketika kulit ditusuk, terkelupas, atau dibakar dan ketika lebih dalam tis – menggugat dikompresi dan memar. Ketika jaringan terluka, pelepasan berbagai produk kimia berfungsi untuk membangkitkan rasa sakit. Nyeri juga dapat ditimbulkan dengan meregangkan jeroan yang berongga atau dengan menarik omentum atau mendistorsi pembuluh darah di dasar otak. Jenis nyeri ini kurang jelas diakibatkan oleh cedera jaringan. Di antara exciters kimia kemungkinan nyeri ion hidrogen, ion kalium, 5-hydroxytryptamine, histamin, polypep – pasang dari pemecahan protein (kinin), dan asetil – kolin.
Hal ini tidak tepat untuk menyebut ini sebagai chemi – mediator cal sakit, untuk ini menyiratkan respon spesifik antara organ akhir dan substansi. Seorang mediator analog kimia tertentu untuk synap – zat transmitter tic belum diidentifikasi untuk organ akhir sensorik. Pelepasan lokal produk kimia cedera jaringan ini mengubah sensitivitas ujung nyeri. Dengan demikian, tekanan pada sendi yang meradang atau sentuhan ringan pada area yang terbakar menghasilkan rasa sakit. Rasa sakit berkepanjangan dari tingkat pertama membakar hasil dari accumu yang – lation produk ini dari cedera jaringan.
Apa Itu Sakit Rujukan.
Rujukan nyeri dari lokus utama rangsangan ke situs lain dapat terjadi dengan kesadaran situs utama -misalnya, di sakit gigi, nyeri dapat dirujuk ke -atau wilayah temporomandibular tanpa kesadaran dari situs utama, seperti dalam rujukan nyeri dari abses subdiaphragmatic ke daerah bahu posterior sisi yang sama. Struktur dalam seperti jantung dan jeroan berongga tidak spe – cifically diakui sebagai menyakitkan stimu – lated, rasa sakit yang dirujuk ke daerah-daerah somatik yang lebih jelas diakui oleh pasien sebagai bagian dari dirinya sendiri. Katalog lengkap dari semua kombinasi rasa sakit yang dirujuk dari dalam struc – membangun struktur tidak dalam lingkup artikel ini. Bagaimana – pernah, ada situs umum rujukan nyeri layak nyeri consideration.Referred di kepala dibahas dalam artikel Sakit kepala.
Di batang tubuh, rangsangan nyeri yang timbul di sepertiga tengah esofagus dirujuk ke substernal. Pada sepertiga bagian bawah esofagus, lambung, duodenum, dan sisa usus halus, nyeri menjalar ke daerah epigastrium. Nyeri yang timbul dari usus besar dirujuk ke daerah hipogastrik. Dengan demikian, rasa sakit ulkus duodenum dianggap sebagai di epigastrium, sedangkan rasa sakit appendi – citis adalah periumbilikalis dan di perut bagian bawah. Penyebaran nyeri alih tergantung pada durasi dan intensitas stimulus nyeri.
Input aferen intensitas tinggi selama periode yang lama menyebabkan penyebaran hipereksitabilitas di segmen tali pusat yang dimasuki serat aferen dan ke segmen yang berdekatan. Proses penyakit dapat menyebar dari visera hingga melibatkan dinding abdomen. Ketika peritoneum parietal demikian stim – ulated, nyeri dapat menjadi lebih terlokalisasi ke wilayah somatik yang disediakan oleh segmen yang terlibat. Oleh karena itu, ulkus duodenum perforasi posterior menyebabkan nyeri menjalar ke punggung, dan pankreatitis akut terlokalisasi ke belakang dekat dengan lokasi anatomi pankreas.
Nyeri dari saluran genitourinari dirujuk ke daerah hipogastrik dan panggul. Kolik ureter menyebabkan rasa sakit di sepanjang perbatasan rektus abdominis menyebar ke panggul dan selangkangan. Distensi kandung kemih menyebabkan nyeri di daerah suprapubik. Nyeri dari uretra dirujuk langsung ke penis dan perineum. Nyeri testis ulang – ferred ke daerah suprapubik.
Apakah Anda Tahu Ketidakpekaan Rasa Sakit?
Pada orang normal, nyeri berfungsi untuk melindungi tubuh dari cedera eksogen dan penyakit internal. Rasa sakit menuntut perhatian; nyeri persisten menyebabkan penarikan organisme, sisa bagian yang terluka, dan menghindari cedera lebih lanjut. Ini adalah reaksi normal yang melindungi jaringan yang terluka dan mempercepat penyembuhan. im – portance reaksi ini adalah didramatisasi di pa – tients yang sensitif atau acuh tak acuh terhadap rasa sakit. Tidak adanya reaksi sama sekali terhadap rasa sakit telah dijelaskan pada sekitar 65 orang.
Kurangnya respons terhadap rasa sakit yang jarang ini disebut “ketidakpedulian” oleh beberapa orang dan “ketidakpekaan” oleh orang lain. Kedua istilah itu mungkin benar. Gambaran klinis dari banyak kasus menunjukkan bahwa pasien sangat tabah dan dapat menahan rasa sakit yang luar biasa tanpa kesadaran yang jelas. Dalam kasus lain, terutama yang dikenali pada masa bayi, ketidakpekaan sejati tampaknya lebih mungkin terjadi. Bayi-bayi ini memotong dan membakar mereka – diri tanpa pemberitahuan. Tulang patah dan tidak diperhatikan. Sendi penahan beban utama dihancurkan oleh tingkat trauma yang tidak biasa yang dideritanya. Pengabaian total terhadap integritas tubuh mereka adalah bukti dramatis tentang pentingnya rasa sakit sebagai peringatan cedera jaringan. Hanya dua otopsi yang telah dilaporkan, dan dalam satu otopsi tidak ada penjelasan anatomis untuk ketidakpekaan terhadap rasa sakit yang dapat diidentifikasi. Di sisi lain, traktus Lissauer tidak ada, dan tidak ada serabut kecil bermielin halus di akar dorsal.
Pengobatan Sakit.
Ketidakpekaan atau ketidakpedulian terhadap rasa sakit bukanlah pengalaman manusia yang umum. Selama hidupnya, manusia dihadapkan pada banyak luka-luka dan penyakit yang menimbulkan rasa sakit. Ketika rasa sakit terus-menerus, luar biasa, atau menakutkan, ia meminta bantuan dokter. Bagi pasien dan dokter, rasa sakit menandakan keadaan tidak wajar yang memperingatkan cedera dan penyakit jaringan. Perhatian utama diarahkan untuk menentukan sumber rasa sakit dan mengoreksi penyebabnya. Umumnya, kelegaan mengikuti.
Namun, rasa sakit dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit yang tidak dapat diberantas, seperti pada karsinoma yang meluas. Nyeri juga dapat menjadi manifestasi utama penyakit pada sistem saraf pusat dan perifer, seperti dou tic – loureux, neuralgia postherpetic, dan causalgia. Akhirnya, rasa sakit dapat merupakan manifestasi dari reaksi tekanan hidup, seperti dalam migrain, ketegangan sakit kepala, dan mialgia yang dapat melibatkan en – ban sistem muskuloskeletal. Mengurangi rasa sakit mengharuskan dokter memanfaatkan pengetahuannya tentang asal dan transmisi rasa sakit dan bahwa ia memahami interaksi kompleks antara persepsi dan reaksi terhadap rasa sakit. Tidak ada obat atau opera – tion adalah obat mujarab untuk semua rasa sakit.