Tumor sumsum tulang belakang berguna untuk dibagi menjadi tiga kelompok: tumor ekstradural, yang biasanya muncul di tulang tulang belakang atau di ruang ekstradural; ekstrameduler intradural, yang terletak di dalam duramater tetapi di samping sumsum tulang belakang; dan intramedullary tu yang berasal dari substansi insidensi komparatifnya di suatu hos umum diperkirakan 50, 40, dan 10 persen secara reseptif.
Tumor ekstradural.
Meskipun disebutkan shouli dibuat dari osteomas, chondromas, dan chordomas ,, sumber yang paling penting dari tumor ini seni karsinoma metastasis dari paru-paru, payudara, ginjal azii, limfoma, multiple myeloma, sarkoma karsinoma prostat, kanker kering gastro yang – saluran usus, rahim , dan tiroid, dalam urutan kepentingan. Kompresi tulang belakang fokal adalah aturannya, meskipun beberapa neoplasma ini, terutama yang berasal dari sistem retikuloendotelial, dapat menyelubungi medula spinalis dengan infiltrasi luas ke ruang ekstradural.
Meskipun manifestasi tumor ekstradural tergantung pada lokalisasi mereka, jenis, dan ukuran, onset dan perkembangan mereka biasanya be cepat – penyebab alam ganas mereka. Pasien biasanya akan muncul beberapa minggu atau bulan setelah timbulnya gejala. Namun, onset akut dengan kompresi tali pusat dan gejala radikuler menonjol dapat mengikuti salah runtuhnya sebuah verte terlibat – bra atau invasi neoplastik pembuluh tulang belakang, memproduksi infark atau perdarahan dalam tumor.
Nyeri hebat akibat keterlibatan tulang atau saraf merupakan tanda awal yang dapat ditekankan oleh tekanan pada prosesus spinosus vertebralis yang sesuai. Kadang-kadang deformitas tulang belakang teraba akan ditemui. Gejala radikular biasanya bilateral dan asimetris. Kelemahan spastik di bawah lesi sering mendahului gejala sensori. Fungsi terganggu kandung kemih dan rec – tal sfingter umumnya terjadi di akhir extramedul – tumor lary.
Dalam diagnosis, perhatian khusus harus diberikan pada pemeriksaan paru-paru dan payudara ketika mencari neoplasma primer. Anemia, nyeri tulang, pembesaran radiologis bayangan mediastinum, hepatomegali atau splenomegali menunjukkan penyakit metastasis luas atau limfoma. Skel – perubahan dkk, Bence t Jones protein dalam, urin, pemeriksaan morfologi dari sumsum tulang, dan serum elektroforesis bantuan mendiagnosis multiple myeloma. Perubahan tulang akan terlihat pada 50 persen roentgenogram tulang belakang yang diambil pada saat timbulnya gejala.
Tanda-tanda awal verte – keterlibatan bral mungkin sedikit penurunan kepadatan bersama dengan perubahan dalam konfigurasi radiologis dari tubuh, proses melintang, lengkungan, atau pedikel. Ketika roentgenogram polos negatif, bukti keterlibatan tulang dapat diperoleh dengan pemindaian radioiosotopik dengan strontium 85. Peningkatan protein cairan serebrospinal dan penyumbatan tulang belakang sering ditemukan pada pungsi lumbal. Myelography biasanya setan – strates kehadiran massa ekstradural yang kadang-kadang dapat ditemukan agak jauh dari lokasi kerusakan tulang terlihat.
Radioterapi, hormon, dan kemoterapi dapat membantu mengendalikan lesi tulang dan mencegah atau mengurangi efek kompresinya pada sumsum tulang belakang. Dekompresi bedah diindikasikan untuk lesi yang resistan terhadap radio atau kompresi tali pusat yang berkembang pesat.
Extramedullary, Tumor Intradural.
Ini biasanya jinak dan hadir dengan sejarah panjang nyeri radikuler unilateral yang mendahului tanda-tanda kompresi tali pusat. Beberapa nyeri tekan 3n perkusi dari verterra tetangga mungkin ada. Dua tumor terpenting dalam kelompok ini adalah meningioma dan neurofinroma,
MeningsomesB ditemukan terutama pada usia paruh baya. 90 persen terjadi di dada biasanya tunggal, relatif kecil, arc: cater posterior atau lateral sumsum tulang belakang, untuk posisi ini, meningioma dapat menghasilkan sindrom kejang ataxic yang menyerupai kombinasi subakut degenera – tion. Nyeri biasanya tidak menonjol. Erosi pedikel dan kadang-kadang kalsifikasi tumor dapat ditemukan pada pemeriksaan radiologis, tetapi mielografi kontras diperlukan untuk diagnosis yang akurat.
Neurofibroma muncul dari akar saraf, dapat berkembang pada usia berapa pun, dan mempengaruhi kedua jenis kelamin secara setara. Mereka tidak menunjukkan preferensi khusus untuk situs mana pun di dalam kanal tulang belakang. Dalam kasus neurofibroma – Tosis dari von Recklinghausen babi kulit khas – pemikiran dan adanya beberapa tumor di sepanjang saraf perifer diagnostik. Sebagian kecil menunjukkan degenerasi sarkoma. Kadang-kadang neurofibroma dapat muncul di dalam substansi medula spinalis dan berperilaku sebagai lesi yang menempati ruang intramedulla.
Radiologis polos dapat menunjukkan memperlebar – ing dari foramen intervertebralis dengan dumbbell tumor. Perubahan radiologis mungkin tidak sesuai dengan gejala menyajikan karena perkembangan asimetris tumor, bagian intraspinai yang relatif kecil di com – parison ke extraspinal, yang dapat tumbuh ke ukuran yang cukup besar dan bahkan teraba. Myelog – raphy, seperti dalam semua kasus extramedul intradural – tumor lary, adalah diagnostik. Cairan serebrospinal menunjukkan peningkatan awal kandungan protein. Pemulihan neurologis lengkap biasanya mengikuti operasi pengangkatan meningioma dan neuro – fibromas.
Tumor Intramedulla .
Jenis tumor yang sama secara histologis yang terjadi di otak dapat melibatkan sumsum tulang belakang, tetapi dengan insiden relatif yang berbeda. Ependymomas yang paling sering, diikuti oleh astrocytomas, glioblastomas, oligo – dendrogliomas, tumor pembuluh darah, lipoma, dan metastasis.
Ependymoma dapat berkembang pada semua tingkat tetapi memiliki preferensi untuk daerah ekor. Mereka mewakili lebih dari dua pertiga tumor yang melibatkan conus medullaris, dan bahkan lebih umum di filu.
. Neoplasma ini sering menghasilkan siringomielia terkait, membuat temuan klinis dan radiologis lebih sulit untuk ditafsirkan. Meskipun mereka kadang-kadang berdarah dan menimbulkan akut, gejala nyeri, perjalanan klinis biasa tumor intramedulla adalah salah satu progres lambat – sion selama beberapa tahun. Nyeri pada tingkat tumor hadir, tetapi biasanya kurang parah dan terlokalisasi dengan baik dibandingkan dengan tumor ekstrameduler. Impotensi pada laki-laki dan gangguan sfingter pada kedua jenis kelamin mungkin gejala awal, tetapi temuan yang paling umum adalah bahwa dari syn syringomyelic – drome dengan pengecilan otot dan dipisahkan sen – kerugian sory. Anestesi anogenital atau sadel terjadi ketika sumsum tulang belakang bagian bawah dan cauda equina terlibat.
Tumor intramedullary tidak menyebabkan perubahan yang terlihat secara radiografis di dinding kanal tulang belakang sampai cukup terlambat dalam perjalanannya, di mana pembesaran waktu dapat ditunjukkan dengan pengukuran lebar kanal dan mengidentifikasi penipisan pedikel. Kontras myelography biasanya menunjukkan pelebaran khas berbentuk gelendong dari kabel sebelum perubahan tulang tersebut. Operasi pengangkatan beberapa ependymoma dimungkinkan, sedangkan tindakan dekompresi dan radioterapi dapat bermanfaat bagi orang lain.