Virus Western equine encephalomyelitis (WEE) pertama kali diisolasi oleh Meyer pada tahun 1930 dari otak kuda yang lumpuh di San Joaquin Valley of California. Howitt adalah orang pertama yang memulihkannya dari jaringan dan darah manusia pada tahun 1938, yang pada saat itu menjadi bukti dari studi serologis dari kasus-kasus yang dicurigai bahwa ensefalitis manusia disebabkan oleh virus WEE. Pada musim panas 1941, virus WEE adalah Erst diisolasi dari nyamuk (Culex tarsal: s di Yakima Valley of Wash – ington.
Ini adalah salah spesies nyamuk yang paling isolat telah pulih, pem – Establishing sebagai vektor untuk pria dari host burung pada siklus liar di mana mereka juga istimewa makan. Berikut ti-.-lier.ee serologis infeksi dari burung liar, virus telah berulang kali dan con – sistently diisolasi dari darah burung di Lat yang – epidemi nized, epidemi, dan daerah endemik. Selain itu, virus WEE telah diisolasi dari burung atau nyamuk atau dari keduanya, di tempat yang terpisah jauh seperti Massachusetts. New Jersey, Alabama, Georgia, dan Florida yang jarang dikaitkan dengan penyakit manusia dan kuda.
Bukti isolasi virus atau serologi memiliki indi – berdedikasi bahwa infeksi virus WEE juga terjadi secara luas di seluruh belahan bumi barat, di Kanada, Meksiko, Guyana, dan Argentina.
Epidemiologi.
Di Amerika Serikat dan Kanada, infeksi virus WEE pada manusia terjadi di cekungan drainase Mississippi, Great Plains, dan di lembah dan cekungan antara pegunungan barat di mana fauna yang kaya mendukung siklus burung liar Culex tarsaLis. Banyak survei serologis menunjukkan tingkat infeksi yang tidak terlihat atau setidaknya subklinis dari penduduk asli daerah ini. Epizootik pada kuda sering menjadi yang pertama: indikasi virus WEE di suatu daerah.
Di mana fasilitas yang tersedia, virologi ujian – ination nyamuk dan meringkuk dan burung liar mobile dan studi serologi dari ternak ayam sentinel muncul bukti simitar dari aktivitas virus, yang telah muncul sebagai earl; – sebagai akhir Mei di Illinois. Transmisi berlanjut sampai pertama: pembekuan keras pada bulan Oktober atau November; di mana pembekuan mungkin tidak terjadi, seperti di Cali – Fornia, virus mungkin dapat dipulihkan dari nyamuk di dalam tingkat serangan winter.Highest telah diamati pada laki-laki dewasa muda, mungkin pekerjaannya terekspos, dan pada bayi di bawah usia satu tahun. Tingkat kematian dalam kasus penyakit SSP yang jelas berkisar hingga 10 persen.
Karakteristik Klinis.
Ringan, mencolok fe – Brile penyakit dapat virologi didiagnosis, par – ticularly sebagai komponen dari epi luas – Demic, tetapi kasus ensefalitis menjadi perhatian utama di sini. Setelah masa inkubasi lima sampai sepuluh hari, yang mungkin jarang lebih pendek dan kadang-kadang dua kali lebih lama, ada dua sampai empat hari prodromal demam, sakit kepala, dan malaise yang biasanya mendahului timbulnya tanda-tanda SSP pada anak-anak.
Timbulnya pada orang dewasa, terutama orang tua, lebih umum ditandai dengan tiba-tiba demam dan sakit kepala, disertai dengan leher kaku dan drowsi – ness. Hal ini tidak mungkin atas dasar klinis untuk diag – hidung penyebabnya khusus sebagai virus WEE karena terjadi sebagai sindrom umum untuk St Louis en – radang otak (SLE) di wilayah geografis yang sama. Tanda-tanda prodromal dan SSP nonparalitik yang sama juga dapat diakibatkan oleh berbagai infeksi enteroviral yang mungkin berperedaran pada populasi yang sama pada waktu yang sama. Penderitaan bayi, bagaimanapun, adalah fitur kunci, beberapa kasus SLE yang pernah diamati pada usia yang sangat muda.
Somnolen, disorientasi, dan koma adalah tanda yang paling universal. Meskipun kejang sering terjadi pada anak-anak, mereka hampir tidak pernah terjadi pada orang dewasa. Manifestasi neurologis, seperti kelumpuhan flaccid dan spastik serta refleks abnormal, lebih sering terlihat pada anak-anak; mereka jarang terjadi pada orang dewasa. Suhu melebihi 102° F., sering kali mencapai 104° F. Demam yang melebihi tingkat itu tidak menyenangkan. Setiap upaya harus dilakukan untuk de – lipatan hipertermia tersebut dengan penerapan mantan – langkah ternal.
Fase demam berlangsung lebih dari seminggu, tapi jarang untuk dua orang, A im dramatis – perbaik an, biasanya sekitar hari kesembilan atau kesepuluh penyakit, sering terjadi, terutama pada pasien yang lebih tua, yang melanjutkan untuk pulih sepenuhnya; per – gejala sisa manen, seperti perubahan kepribadian, sangat tidak biasa pada orang dewasa. Di sisi lain, lebih dari separuh anak-anak di bawah satu tahun dapat diharapkan untuk menderita beberapa kerusakan neurologis permanen yang mengakibatkan keterbelakangan mental, emo – perubahan tional, dan paralisis spastik dalam satu atau lebih ekstremitas.
Leukopenia dapat diamati pada tahap sangat awal dari penyakit, meskipun ringan • polymorpho – leukositosis nuklir hingga 15.000 sel per milimeter kubik biasa. Cairan serebrospinal adalah warna – kurang, kadang-kadang di bawah tekanan, hampir selalu menghadirkan pleositosis ringan tetapi signifikan, disertai dengan peningkatan protein.
Diagnosis ensefalomielitis kuda Barat
Sebuah sindrom musim panas demam prodromal, sakit kepala, anoreksia, muntah, leher kaku, mengantuk pada anak-anak atau tiba-tiba, se – vere timbulnya tanda-tanda yang sama pada orang dewasa harus fokus kecurigaan pada ensefalitis arboviral. Appro – priateness wilayah dan sejarah paparan lebih lanjut menunjukkan kemungkinan ensefalitis kuda Barat, yang hanya pemeriksaan laboratorium dari spesimen serum yang tepat dapat membangun dengan pasti.
Meskipun virus WEE telah diisolasi pada occa – sion dari cairan serebrospinal, isolasi virus dari selain jaringan otak dikumpulkan pada kematian berikut otopsi selama minggu pertama sakit telah jarang berhasil. Laboratorium diag – nosis pada pasien hidup karena itu tergantung pada demonstrasi dari empat kali lipat atau naik lebih dari fiksasi komplemen (CF) dan / atau hemaglutinasi-inhibisi (HI) antibodi dalam serum berurutan dikumpulkan, yang paling awal yang diperoleh secepat arbovirus adalah dicurigai, karena antibodi mungkin muncul di awal perjalanan penyakit. Karena tingginya insiden luas infec tanpa gejala – tion di daerah pedesaan di sebelah barat Mississippi, di mana WEE memiliki terjadinya meluas setiap tahunnya, demonstrasi antibodi WEE dalam spesimen serum tunggal memiliki sedikit arti diagnostik.
Perlakuan
Pemeliharaan hidrasi dan keseimbangan elektrolit, mengontrol demam tinggi, dan fre – konfirmasi Quent, bahwa jalan napas paten adalah satu-satunya langkah yang dapat diresepkan untuk perawatan medis yang baik. Tujuannya adalah dukungan fisiologis karena ‘penyakit virus berjalan dengan sendirinya, dengan ketidaknyamanan pasien sesedikit mungkin.
Meskipun peningkatan dramatis dan spectac – ular pemulihan terjadi, pemulihan berkepanjangan seringkali diperlukan untuk mengatasi kelemahan dan kelelahan. Kejadian yang biasa terjadi gejala sisa ireversibel pada anak-anak mungkin memerlukan psy kelembagaan – Terapi chiatric dan pekerjaan.
Profilaksis.
Tujuan utama dari preven – tion atau kontrol dalam suatu epidemi atau epidemi situasi adalah untuk mencegah nyamuk yang terinfeksi menggigit dan menginfeksi bayi. Bayi harus disimpan di dalam rumah yang disaring bila memungkinkan. Ketika mereka berada di luar, atau tidak dilindungi oleh tempat tertutup, kereta, tempat tidur bayi, atau keranjang bayi harus ditutup dengan kelambu yang digantung. Cukup banyak kasus infeksi pada ibu hamil yang terjadi dengan penularan virus WEE in utero sehingga tindakan pencegahan khusus terhadap ibu hamil terhadap gigitan nyamuk Culex tarsalis harus ditekankan. Kegunaan yang sering dari bahan tambahan residu dan knockdown di dalam dan di sekitar tempat tinggal juga dianjurkan.
Lebih dewasa ponsel terbaik dapat dilindungi oleh pakaian yang sesuai, obat nyamuk seperti Rutgers’ 612 (2-etil-l, 3-heksandiol), dan com – munity-lebar program pengendalian nyamuk yang di – minishes nyamuk berkembang biak. Efektifitas kebijakan pengendalian nyamuk ini telah setan – didemonstrasikan oleh Reeves dan Hess di California, Colorado, dan Texas.
Epidemi ensefalitis kuda telah menjadi pra – kursor banyak epidemi manusia di Barat. Efektif formalin-membunuh ayam virus embrio vac – cine telah diproduksi untuk perlindungan dari kuda. Pengenceran produk yang sama ini telah digunakan untuk mengimunisasi pekerja laboratorium dan lapangan yang berisiko tinggi terkena infeksi virus WEE, tetapi tidak lagi tersedia.
Baru-baru ini strain virus WEE kultur jaringan hamster-ginjal non-neurotropik, yang berasal dari infeksi burung liar, telah berhasil digunakan sebagai agen imunisasi untuk kuda oleh Johnson. Mungkin ini adalah awal dari vaksin untuk penggunaan manusia yang lebih luas, meskipun belum mencapai sukarelawan manusia.