Depresi berat adalah masalah kesehatan mental yang paling umum di dunia saat ini, sampai-sampai mulai dianggap bahwa perluasannya mencapai proporsi epidemi.
Ketika kita berpikir tentang gangguan ini, kita biasanya membayangkan orang dewasa, dengan serangkaian gejala yang diketahui semua orang: kesedihan, kehilangan kemampuan untuk menikmati, menangis berulang kali, dll. Tetapi apakah depresi hanya terjadi pada tahap kehidupan ini? Bisakah itu juga terjadi pada waktu-waktu sebelumnya? Bisakah anak-anak mengalami gangguan mood?
Pada artikel ini kita akan membahas masalah depresi masa kanak – kanak , dengan penekanan khusus pada gejala yang memungkinkannya dibedakan dari yang disajikan pada orang dewasa.
- Artikel terkait: ” 6 tahapan masa kanak-kanak (perkembangan fisik dan psikis) “
Apa itu depresi masa kecil?
Depresi anak memiliki banyak perbedaan dari orang dewasa, meskipun mereka cenderung berkurang seiring berjalannya waktu dan mendekati tahap remaja. Oleh karena itu, ini adalah masalah kesehatan yang ekspresinya tergantung pada periode evolusi. Selain itu, penting untuk diingat bahwa banyak anak tidak memiliki kata-kata yang tepat untuk mengungkapkan dunia batin mereka , yang dapat membuat diagnosis menjadi sulit dan bahkan mengkondisikan data tentang prevalensi mereka.
Misalnya, kesedihan adalah emosi yang hadir pada anak-anak yang menderita depresi. Meskipun demikian, kesulitan dalam mengelolanya menghasilkan gejala yang berbeda dari yang diharapkan untuk orang dewasa, seperti yang akan kita tunjukkan di bagian terkait. Dan itulah sebabnya diperlukan strategi-strategi koping yang belum dimiliki anak saat perkembangan psikis dan neurologisnya berkembang.
Studi tentang masalah ini menunjukkan prevalensi depresi pada masa kanak-kanak antara 0,3% dan 7,8% (menurut metode evaluasi); dan durasinya 7-9 bulan (mirip dengan orang dewasa).
gejala
Mulai sekarang kita akan membahas kekhasan depresi masa kanak-kanak. Semuanya harus mengingatkan kita akan kemungkinan adanya gangguan mood, yang memerlukan pendekatan terapeutik khusus.
1. Kesulitan mengatakan hal-hal positif tentang diri mereka sendiri
Anak-anak dengan depresi sering mengekspresikan diri mereka secara negatif tentang diri mereka sendiri, dan bahkan membuat pernyataan keras yang mengejutkan tentang nilai pribadi mereka , menunjukkan harga diri yang rusak.
Mereka mungkin menunjukkan bahwa mereka tidak ingin bermain dengan teman sebayanya karena mereka tidak tahu bagaimana “melakukan sesuatu dengan benar”, atau karena takut ditolak atau diperlakukan dengan buruk. Dengan cara ini, mereka biasanya lebih suka menghindari aktivitas permainan peer-to-peer simbolis, yang diperlukan untuk perkembangan sosial yang sehat.
Ketika mereka menggambarkan diri mereka sendiri, mereka sering merujuk pada aspek yang tidak diinginkan, di mana pola pesimisme tentang masa depan dan rasa bersalah akhirnya untuk peristiwa yang mereka tidak berkontribusi direproduksi. Bias dalam atribusi tanggung jawab, atau bahkan dalam harapan tentang masa depan, biasanya berhubungan dengan peristiwa stres yang terkait dengan keadaan emosional mereka: konflik antara orang tua, penolakan sekolah dan bahkan kekerasan di lingkungan rumah tangga (semua faktor risiko penting ).
Hilangnya kepercayaan diri biasanya digeneralisasikan ke semakin banyak bidang kehidupan sehari-hari anak , seiring berjalannya waktu dan solusi terapeutik yang efektif tidak diadopsi untuk kasus mereka. Pada akhirnya, ia mengkondisikan kinerjanya secara negatif di bidang-bidang di mana ia berpartisipasi, seperti akademisi. Hasil negatif “mengkonfirmasi” keyakinan anak tentang dirinya sendiri, memasuki siklus yang merusak kesehatan mental dan citra dirinya.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis-jenis depresi: gejala, penyebab, dan karakteristiknya “
2. Prevalensi aspek organik
Anak-anak yang menderita gangguan depresi sering menunjukkan keluhan masalah fisik yang jelas , yang menyebabkan banyak kunjungan ke dokter anak dan membuatnya sulit untuk bersekolah normal. Yang paling umum adalah sakit kepala (terletak di depan, pelipis dan leher), ketidaknyamanan perut (termasuk diare atau sembelit), kelelahan terus-menerus dan mual. Wajah akan cenderung mengadopsi ekspresi sedih, dan seolah-olah mengurangi kontak mata.
3. Iritabilitas
Salah satu kekhasan paling terkenal dari depresi masa kanak-kanak adalah bahwa ia cenderung mudah tersinggung, yang jauh lebih mudah diidentifikasi oleh orang tua daripada emosi yang mendasarinya. Dalam kasus ini, sangat penting untuk mempertimbangkan bahwa orang tua adalah informan yang baik tentang perilaku anak-anak mereka, tetapi cenderung agak lebih tidak akurat pada saat mereka menanyakan tentang nuansa internal mereka. Itulah sebabnya terkadang alasan untuk konsultasi awal dan masalah yang akan ditangani agak berbeda.
Keadaan ini, bersama dengan fakta bahwa anak tidak dijelaskan menggunakan istilah “sedih” (karena ia menggunakan kualifikasi sebagai “marah” atau “marah”), dapat menunda identifikasi dan intervensi. Dalam beberapa kasus, bahkan diagnosis dibuat yang tidak sesuai dengan realitas situasi (gangguan negativis yang menantang, misalnya). Oleh karena itu, spesialis perlu memiliki pengetahuan yang tepat tentang gambaran klinis depresi pada anak.
4. Gejala vegetatif dan kognitif
Depresi dapat disertai (baik pada anak dan orang dewasa) dengan serangkaian gejala yang mengganggu fungsi seperti kognisi, tidur, nafsu makan dan keterampilan motorik. Ekspresi tertentu telah diamati sesuai dengan tahap evolusi anak, meskipun dianggap bahwa seiring berjalannya waktu mereka lebih mirip dengan orang dewasa (jadi pada masa remaja mereka sebanding dalam banyak hal, tidak semuanya).
Pada tahun-tahun pertama kehidupan, insomnia (konsiliasi), penurunan berat badan (atau penghentian pertambahan usia yang diharapkan) dan agitasi motorik sering terjadi ; sementara seiring berjalannya waktu, hipersomnia lebih sering terjadi, nafsu makan meningkat, dan perlambatan psikomotor umum. Di sekolah, kesulitan yang signifikan terlihat dalam mempertahankan fokus perhatian (kewaspadaan) dan berkonsentrasi pada pekerjaan rumah.
5. Anhedonia dan isolasi sosial
Kehadiran anhedonia menunjukkan keadaan depresi berat pada anak-anak. Merupakan kesulitan penting untuk mengalami kesenangan dengan apa yang dulunya memperkuat, termasuk kegiatan rekreasi dan sosial.
Dengan demikian, mereka mungkin merasa apatis / tidak tertarik untuk menjelajahi lingkungan, semakin menjauhkan diri dan menyerah pada ketidakaktifan yang berbahaya. Pada saat inilah menjadi jelas bahwa anak tersebut menderita situasi yang berbeda dari “masalah perilaku” , karena ini adalah gejala umum pada orang dewasa dengan depresi (dan karena itu jauh lebih dapat dikenali oleh keluarga).
Seiring dengan anhedonia, ada kecenderungan isolasi sosial dan penolakan untuk berpartisipasi dalam kegiatan bersama (bermain dengan kelompok referensi, kehilangan minat dalam hal akademik, penolakan sekolah, dll). Penarikan diri ini adalah fenomena yang banyak dijelaskan dalam depresi masa kanak-kanak, dan salah satu alasan mengapa orang tua memutuskan untuk berkonsultasi dengan profesional kesehatan mental.
- Anda mungkin tertarik: ” Anhedonia: ketidakmampuan untuk merasakan kesenangan “
Penyebab
Tidak ada penyebab tunggal untuk depresi masa kanak-kanak, tetapi segudang faktor risiko (biologis, psikologis dan / atau sosial) yang konvergensinya berkontribusi pada penampilan akhirnya. Kemudian kita melanjutkan ke detail yang paling relevan, menurut literatur.
1. Gaya kognitif orang tua
Beberapa anak memiliki kecenderungan untuk menafsirkan kejadian sehari-hari dalam hidup mereka dalam istilah bencana dan jelas tidak proporsional. Meskipun telah merumuskan banyak hipotesis untuk mencoba menjelaskan fenomena tersebut, ada konsensus yang cukup luas bahwa itu bisa menjadi hasil pembelajaran perwakilan : anak akan memperoleh gaya khusus yang digunakan salah satu orang tuanya untuk menafsirkan kesulitan., mengadopsinya sebagai milik mereka mulai sekarang (karena figur lampiran bertindak sebagai panutan).
Fenomena tersebut juga telah dijelaskan pada gangguan lain, seperti yang termasuk dalam kategori kecemasan klinis. Bagaimanapun, penelitian tentang masalah ini menunjukkan bahwa ada risiko empat kali lipat dari seorang anak yang mengalami depresi ketika salah satu orang tuanya menderita, berbeda dengan mereka yang tidak memiliki riwayat keluarga apa pun. Namun, pengetahuan yang tepat tentang bagaimana genetika dan pembelajaran dapat berkontribusi, sebagai realitas independen, untuk semua ini belum tercapai.
2. Konflik antar tokoh perawatan
Adanya kesulitan relasional antara orang tua merangsang perasaan tidak berdaya pada anak . Fondasi di mana rasa aman Anda dibangun akan terancam, yang sejalan dengan ketakutan yang biasa di periode usia. Jeritan dan ancaman juga dapat memicu emosi lain, seperti ketakutan, yang akan secara tegas dipasang dalam pengalaman batin Anda.
Studi tentang masalah ini menunjukkan bahwa sampel kehangatan dari figur keterikatan, dan kesepakatan konsensual tentang pengasuhan, bertindak sebagai variabel pelindung untuk mengurangi risiko anak mengembangkan masalah emosional relevansi klinis. Semua ini terlepas dari apakah orang tua tetap bersatu sebagai pasangan.
3. Kekerasan dalam keluarga
Pengalaman pelecehan dan pelecehan seksual (fisik atau psikis) ditetapkan sebagai faktor risiko yang sangat penting untuk perkembangan depresi masa kanak-kanak. Anak-anak yang menderita gaya pengasuhan otoriter yang berlebihan , di mana paksaan dipaksakan secara sepihak sebagai mekanisme untuk mengelola konflik, dapat menunjukkan keadaan hiperaktivasi (dan ketidakberdayaan) yang terus-menerus yang mengakibatkan kecemasan dan depresi. Agresivitas fisik terkait dengan impulsivitas pada masa remaja dan dewasa, dimediasi oleh hubungan fungsional antara struktur limbik (amandel) dan struktur kortikal (korteks prefrontal).
4. Peristiwa yang membuat stres
Peristiwa stres, seperti perceraian orang tua, pindah atau pindah sekolah, mungkin menjadi dasar gangguan depresi selama masa kanak-kanak. Dalam hal ini, mekanismenya sangat mirip dengan yang terlihat pada orang dewasa, dengan kesedihan merupakan hasil alami dari proses adaptasi terhadap kehilangan. Namun, emosi yang sah ini dapat berkembang menjadi depresi ketika itu menyiratkan efek sumatif dari kerugian tambahan kecil (pengurangan aktivitas yang memuaskan), atau ketersediaan dukungan dan kasih sayang emosional yang terbatas.
5. Penolakan sosial
Ada bukti bahwa anak-anak dengan sedikit teman memiliki risiko lebih tinggi terkena depresi, serta mereka yang tinggal di lingkungan yang miskin secara sosial. Konflik dengan anak-anak lain dalam kelompok sebayanya juga menunjukkan hubungan dengan gangguan tersebut . Demikian juga, menderita bullying (pengalaman terus-menerus penghinaan, hukuman atau penolakan di lingkungan akademik) telah dikaitkan erat dengan depresi anak dan remaja, dan bahkan dengan peningkatan ide bunuh diri (yang, untungnya, jarang terjadi di antara anak-anak depresi).
6. Ciri-ciri kepribadian dan gangguan mental atau perkembangan saraf lainnya
Telah dijelaskan bahwa afektivitas negatif yang tinggi, suatu sifat stabil yang komponen genetiknya penting telah dilacak (walaupun ekspresinya dapat dibentuk melalui pengalaman individu), meningkatkan risiko bayi menderita depresi. Ini diterjemahkan menjadi reaktivitas emosional yang sangat intens terhadap rangsangan yang merugikan , yang akan meningkatkan efeknya pada kehidupan emosional (pemisahan orang tua, pindah, dll.).
Akhirnya, telah dijelaskan bahwa anak-anak dengan gangguan perkembangan saraf, seperti gangguan defisit perhatian dengan atau tanpa hiperaktif (ADHD dan ADHD), juga lebih mungkin menderita depresi. Efeknya meluas ke masalah belajar (seperti disleksia, diskalkulia atau disgrafia), disfemia tonik dan/atau klonik (gagap) dan gangguan perilaku.
Perlakuan
Terapi kognitif-perilaku telah terbukti efektif pada anak-anak. Identifikasi, debat, dan modifikasi dari pikiran negatif dasar dilakukan; serta pengenalan aktivitas menyenangkan yang progresif dan personal. Selain itu, dalam kasus anak-anak, intervensi diarahkan pada aspek nyata yang terletak di masa sekarang (kedekatan), sehingga mengurangi tingkat abstraksi yang diperlukan. Kontribusi orang tua sangat penting selama proses berlangsung.
Terapi interpersonal juga efektif dalam sebagian besar penelitian yang telah diuji. Tujuan dari bentuk intervensi ini adalah untuk menyelidiki masalah-masalah sosial yang paling relevan di lingkungan anak (baik yang melibatkannya maupun yang tidak secara langsung), mencari alternatif-alternatif yang ditujukan untuk mendukung sumber-sumber adaptif keluarga yang dipahami sebagai sistem
Akhirnya, antidepresan dapat digunakan dalam kasus-kasus di mana anak tidak merespon secara memadai terhadap psikoterapi. Bagian dari intervensi ini harus dievaluasi secara menyeluruh oleh seorang psikiater, yang akan menentukan profil risiko dan manfaat yang terkait dengan konsumsi obat-obatan ini di masa kanak-kanak. Ada beberapa peringatan yang dapat meningkatkan ide bunuh diri pada orang di bawah usia 25 tahun, tetapi secara umum dianggap bahwa efek terapeutiknya jauh lebih besar daripada kerugiannya.