Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu. Usus buntu adalah struktur kecil seperti tabung yang melekat pada bagian pertama usus besar (juga disebut usus besar). Itu terletak di bagian kanan bawah perut, tetapi tidak diketahui fungsinya, dan pengangkatannya tampaknya tidak menyebabkan perubahan pada fungsi pencernaan.
Setelah radang usus buntu dimulai, tidak ada terapi medis yang efektif, sehingga radang usus buntu dianggap sebagai keadaan darurat medis. Ketika diobati segera, kebanyakan pasien sembuh tanpa kesulitan. Jika pengobatan ditunda, usus buntu bisa pecah, menyebabkan infeksi bahkan kematian.
Meskipun siapa pun bisa terkena radang usus buntu, penyakit ini paling sering terjadi antara usia 10 dan 30 tahun.
Penyebab
Penyebab radang usus buntu berkaitan dengan penyumbatan bagian dalam usus buntu, yang dikenal sebagai lumen. Penyumbatan menyebabkan peningkatan tekanan, gangguan aliran darah, dan peradangan. Jika penyumbatan tidak diobati, gangren dan pecahnya usus buntu dapat terjadi.
Paling umum, feses menyumbat bagian dalam usus buntu. Juga, infeksi bakteri atau virus di saluran pencernaan dapat menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening, yang menekan usus buntu dan menyebabkan obstruksi. Cedera traumatis pada perut juga dapat menyebabkan radang usus buntu pada sejumlah kecil orang.
Anda mungkin terkejut mengetahui bahwa genetika mungkin menjadi faktor penyebab usus buntu. Radang usus buntu yang berjalan dalam keluarga dapat terjadi akibat varian genetik yang membuat seseorang rentan terhadap obstruksi lumen usus buntu.
Terkait: Apakah Sakit Perut Anda Dari IBS Atau Apendisitis?
Gejala
Gejala radang usus buntu mungkin termasuk:
- Nyeri di perut, mula-mula di sekitar pusar, lalu berpindah ke area kanan bawah—ini disebut nyeri perut berpindah-pindah
- Kehilangan selera makan
- Mual dan muntah
- Sembelit atau diare
- Ketidakmampuan untuk mengeluarkan gas
- Demam rendah yang dimulai setelah gejala lain
- Pembengkakan perut
- Gangguan pencernaan
Dalam hal nyeri perut apendisitis (gejala yang paling umum dan hampir selalu ada), secara klasik nyeri meningkat dan memburuk saat bergerak, menarik napas dalam-dalam, batuk, atau bersin. Area yang nyeri menjadi sangat lunak terhadap tekanan apa pun.
Orang juga mungkin memiliki sensasi yang disebut “dorongan ke bawah”, juga dikenal sebagai “tenesmus”, yaitu perasaan bahwa buang air besar akan meredakan ketidaknyamanan mereka. Karena itu, obat pencahar tidak boleh dikonsumsi dalam situasi ini.
Penting untuk dipahami bahwa tidak semua orang dengan radang usus buntu memiliki semua gejala di atas. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk segera menemui dokter jika Anda memiliki kekhawatiran atau salah satu gejala di atas dengan sakit perut.
Selain itu, orang dengan kondisi khusus mungkin tidak memiliki serangkaian gejala di atas dan mungkin hanya mengalami perasaan tidak sehat secara umum. Pasien dengan kondisi ini meliputi:
- Orang yang menggunakan terapi imunosupresif seperti steroid
- Orang yang telah menerima transplantasi organ
- Orang dengan diabetes
- Orang yang menderita kanker atau yang menerima kemoterapi
- Orang gemuk
Tanda Awal Apendisitis
Wanita hamil
Sakit perut, mual, dan muntah lebih sering terjadi selama kehamilan dan mungkin atau mungkin bukan merupakan tanda radang usus buntu. Banyak orang yang mengalami radang usus buntu selama kehamilan tidak mengalami gejala klasik, terutama pada trimester ketiga. Penting bagi ibu hamil yang mengalami nyeri di sisi kanan perut untuk menghubungi dokter.
Bayi dan Anak-anak
Bayi dan anak kecil seringkali tidak dapat, atau kemampuan mereka terbatas untuk, mengkomunikasikan rasa sakit kepada orang tua atau dokter mereka. Tanpa riwayat yang jelas, dokter harus mengandalkan pemeriksaan fisik dan gejala yang kurang spesifik, seperti muntah dan kelelahan. Balita dengan radang usus buntu terkadang mengalami kesulitan makan dan mungkin terlihat sangat mengantuk. Anak-anak mungkin mengalami konstipasi, tetapi mungkin juga memiliki tinja kecil yang mengandung lendir.
Singkatnya, gejala sangat bervariasi di antara anak-anak dan tidak klasik seperti pada orang dewasa (terutama pada anak kecil). Jadi jika Anda menduga anak Anda mengalami radang usus buntu, segera hubungi dokter.
Terkait: Mengobati Demam Anak
Orang yang lebih tua
Pasien yang lebih tua cenderung memiliki lebih banyak masalah medis daripada orang muda. Orang tua sering mengalami lebih sedikit demam dan sakit perut yang tidak terlalu parah dibandingkan pasien lain yang menderita radang usus buntu. Banyak orang dewasa yang lebih tua tidak tahu bahwa mereka memiliki masalah serius sampai usus buntu hampir pecah. Sedikit demam dan sakit perut di sisi kanan adalah alasan untuk segera menghubungi dokter.
Semua orang dengan masalah kesehatan khusus dan keluarga mereka harus sangat waspada terhadap perubahan fungsi normal dan pasien harus menemui dokter mereka lebih cepat, daripada nanti, ketika terjadi perubahan.
Diagnosa
Untuk menentukan apakah seorang pasien menderita radang usus buntu, dokter akan menggunakan berbagai alat diagnostik.
Riwayat kesehatan
Mengajukan pertanyaan untuk mempelajari riwayat gejala dan pemeriksaan fisik yang cermat adalah kunci dalam diagnosis apendisitis. Dokter akan mengajukan banyak pertanyaan untuk memahami sifat, waktu, lokasi, pola, dan tingkat keparahan nyeri dan gejala. Kondisi medis dan operasi sebelumnya, riwayat keluarga, obat-obatan, dan alergi merupakan informasi penting bagi dokter. Penggunaan alkohol, tembakau, dan obat-obatan lainnya juga harus disebutkan. Informasi ini dianggap rahasia dan tidak dapat dibagikan tanpa izin dari pasien.
Pemeriksaan fisik
Sebelum memulai pemeriksaan fisik, perawat atau dokter biasanya akan mengukur tanda-tanda vital: suhu, denyut nadi, laju pernapasan, dan tekanan darah. Biasanya, pemeriksaan fisik dimulai dari ujung kepala hingga ujung kaki. Banyak kondisi seperti pneumonia atau penyakit jantung dapat menyebabkan sakit perut. Gejala umum seperti demam, ruam, atau pembengkakan kelenjar getah bening mungkin menunjukkan penyakit yang tidak memerlukan pembedahan.
Pemeriksaan perut membantu mempersempit diagnosis. Lokasi rasa sakit dan kelembutan itu penting — rasa sakit menjadi gejala yang dijelaskan oleh seseorang dan kelembutan menjadi respons terhadap sentuhan.
Dua tanda, yang disebut tanda peritoneal, menunjukkan bahwa lapisan perut meradang dan pembedahan mungkin diperlukan:
- Kelembutan rebound: Ketika dokter menekan bagian perut dan orang tersebut merasakan lebih banyak kelembutan saat tekanan dilepaskan daripada saat tekanan diterapkan
- Menjaga: Ketegangan otot sebagai respons terhadap sentuhan
Dokter juga dapat menggerakkan kaki pasien untuk menguji nyeri pada fleksi pinggul (disebut tanda psoas), nyeri pada rotasi internal pinggul (disebut tanda obturator), atau nyeri di sisi kanan saat menekan kiri (calling tanda Rovsing). Ini adalah indikator peradangan yang berharga, tetapi tidak semua pasien memilikinya.
Tes laboratorium
Tes darah digunakan untuk memeriksa tanda-tanda infeksi, seperti jumlah sel darah putih yang tinggi. Kimia darah juga dapat menunjukkan dehidrasi atau gangguan cairan dan elektrolit. Urinalisis digunakan untuk menyingkirkan infeksi saluran kemih. Dokter juga dapat memesan tes kehamilan untuk wanita usia subur atau melakukan pemeriksaan panggul untuk menyingkirkan penyebab ginekologi dari rasa sakit.
Tes Pencitraan
Sinar-X, ultrasonografi, dan pemindaian tomografi terkomputasi (CT) dapat menghasilkan gambar perut. Sinar-X polos dapat menunjukkan tanda-tanda obstruksi, perforasi (lubang), benda asing, dan dalam kasus yang jarang terjadi, usus buntu, yang merupakan tinja yang mengeras di usus buntu.
Ultrasonografi dapat menunjukkan peradangan usus buntu dan dapat mendiagnosis penyakit kandung empedu dan kehamilan.
Sejauh ini tes yang paling umum digunakan adalah CT scan. Tes ini memberikan serangkaian gambar penampang tubuh dan dapat mengidentifikasi banyak kondisi perut dan memfasilitasi diagnosis ketika kesan klinis diragukan. Kadang-kadang, pencitraan resonansi magnetik (MRI) digunakan untuk membantu evaluasi dokter untuk apendisitis pada wanita hamil (karena radiasi diberikan selama CT scan tetapi bukan MRI).
Dalam kasus tertentu, terutama pada wanita ketika penyebab gejala mungkin usus buntu atau peradangan ovarium atau saluran tuba, laparoskopi mungkin diperlukan. Prosedur ini menghindari radiasi tetapi membutuhkan anestesi umum. Laparoskop adalah tabung tipis dengan kamera terpasang yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui sayatan kecil, memungkinkan dokter untuk melihat organ dalam. Pembedahan kemudian dapat dilakukan secara laparoskopi jika kondisinya membutuhkannya
Terkait: Tes yang Digunakan untuk Mendiagnosis Sakit Perut
Perawatan
Setelah didiagnosis, pengobatan usus buntu harus segera dilakukan.
Operasi
Apendisitis akut diobati dengan pembedahan untuk mengangkat usus buntu. Operasi dapat dilakukan secara terbuka melalui sayatan kecil standar di bagian kanan bawah perut, atau dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskop, yang membutuhkan tiga hingga empat sayatan yang lebih kecil.
Jika dicurigai adanya kondisi lain selain radang usus buntu, kondisi tersebut dapat diidentifikasi dengan menggunakan laparoskopi. Pada beberapa pasien, operasi usus buntu laparoskopi lebih disukai daripada operasi terbuka karena sayatannya lebih kecil, waktu pemulihan lebih cepat, dan lebih sedikit obat pereda nyeri yang diperlukan. Apendiks hampir selalu diangkat, meskipun normal. Dengan pengangkatan total, episode nyeri selanjutnya tidak akan dikaitkan dengan radang usus buntu.
Pemulihan dari operasi usus buntu memakan waktu beberapa minggu. Dokter biasanya meresepkan obat radang usus buntu dan meminta pasien untuk membatasi aktivitas fisik. Pemulihan dari usus buntu laparoskopi umumnya lebih cepat, tetapi membatasi aktivitas berat mungkin masih diperlukan selama tiga sampai lima hari setelah operasi laparoskopi (dan 10 sampai 14 hari setelah operasi terbuka).
Kebanyakan orang yang dirawat karena radang usus buntu pulih dengan sangat baik dan jarang perlu melakukan perubahan apa pun dalam diet, olahraga, atau gaya hidup mereka.
Terapi Antibiotik
Jika diagnosisnya tidak pasti, orang mungkin diawasi dan terkadang diobati dengan antibiotik. Pendekatan ini diambil ketika dokter mencurigai bahwa gejala pasien mungkin disebabkan oleh non-bedah atau dapat diobati secara medis. Jika penyebab rasa sakitnya menular, gejalanya hilang dengan antibiotik intravena dan cairan infus.
Kadang-kadang tubuh dapat mengontrol perforasi appendiks dengan membentuk abses. Abses terjadi ketika infeksi berdinding di salah satu bagian tubuh. Dokter mungkin memilih untuk mengeringkan abses dan membiarkan saluran pembuangan di dalam rongga abses selama beberapa minggu. Operasi usus buntu dapat dijadwalkan setelah abses dikeringkan.
Secara umum, radang usus buntu diobati dengan pembedahan — hanya pada orang-orang tertentu atau pada anak-anak terapi antibiotik saja dianggap sebagai pengobatan yang mungkin untuk radang usus buntu tanpa pembedahan.
Komplikasi
Komplikasi usus buntu yang paling serius adalah pecahnya. Usus buntu pecah atau robek jika usus buntu tidak didiagnosis dengan cepat dan tidak diobati. Bayi, anak kecil, dan orang dewasa yang lebih tua berada pada risiko tertinggi. Apendiks yang pecah dapat menyebabkan peritonitis dan abses. Peritonitis adalah infeksi berbahaya yang terjadi ketika bakteri dan isi lain dari usus buntu yang robek bocor ke perut. Pada penderita radang usus buntu, abses biasanya berupa massa bengkak berisi cairan dan bakteri. Pada beberapa pasien, komplikasi usus buntu dapat menyebabkan kegagalan organ dan kematian.
Apa Itu Apendisitis Kronis? 8 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. Radang usus buntu.
- Simó Alari F, Gutierrez I, Gimenéz Pérez J. Agregasi riwayat keluarga pada apendisitis akut. Perwakilan Kasus BMJ . 2017;2017. doi:10.1136/bcr-2016-218838
- Anshul F, Naids JM, Thakur K. Diam usus buntu pada pasien immunocompromised: Sebuah dilema diagnostik. Am J Gastroenterol. 2017;112:S1317-S1318. doi:10.14309/00000434-201710001-02417
- Wei CK, Chang CM, Lee CH, Chen JH, Yin WY. Apendisitis akut pada pasien transplantasi organ: laporan dua kasus dan tinjauan pustaka. Ann Transplantasi. 2014;19:248-52. doi:10.12659/aot.890418
- Bach L, Donovan A, Loggins W, Thompson S, Richmond B. Apendisitis pada penderita diabetes: prediktor komplikasi dan kejadiannya. Saya Surg. 2016;82(8):753-8.
- Forghieri F, Luppi M, Narni F, dkk. Apendisitis akut pada pasien neutropenia dewasa dengan keganasan hematologi. Transplantasi Sumsum Tulang. 2008;42(10):701-3. doi:10.1038/bmt.2008.235
- Kutasy B, Puri P. Apendisitis pada anak obesitas. Pediatr Surg Int . 2013;29(6):537-44. doi:10.1007/s00383-013-3289-5
- Drake FT, Flum DR. Perbaikan diagnosis apendisitis. Adv Surg. 2013;47:299-328.
Oleh Sharon Gillson
Sharon Gillson adalah seorang penulis yang hidup dengan dan meliput GERD dan masalah pencernaan lainnya.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan