Ringkasan:
- Sebuah studi baru menunjukkan bahwa skrining dini untuk metastasis otak kanker payudara dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
- Pedoman saat ini tidak merekomendasikan pengujian untuk penyebaran kanker payudara ke otak pada pasien tanpa gejala.
- Data yang lebih konklusif diperlukan untuk mengubah praktik saat ini untuk skrining metastasis otak kanker payudara.
Mendiagnosis kanker payudara pada tahap awal sudah dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi. Penelitian terbaru yang dipresentasikan pada Konferensi Kanker Payudara Eropa (EBCC) ke-12 yang diadakan pada bulan Oktober menemukan bahwa skrining penyebaran kanker payudara ke otak juga dapat bermanfaat bahkan ketika pasien tidak menunjukkan gejala.
Ketika kanker payudara menyebar ke otak, itu disebut kanker payudara dengan metastasis otak. Setelah kanker paru-paru, kanker payudara adalah penyebab metastasis otak kedua yang paling sering.
Tujuan pengobatan metastase otak adalah untuk mengontrol penyebaran kanker selama mungkin dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Bagaimana Tumor Otak Didiagnosis?
Beberapa tes dapat membantu penyedia mengetahui apakah kanker payudara telah menyebar ke otakDi antara tes yang paling umum adalah:
- Pemeriksaan neurologis untuk menilai gejala pasien.
- Studi pencitraan, seperti pemindaian computed tomography (CT) atau magnetic imaging resonance (MRI), untuk mencari tumor.
- Biopsi (pengumpulan dan pengujian) tumor untuk memastikan apakah itu kanker.
“Prognosis untuk pasien dengan kanker payudara yang telah menyebar ke otak buruk, dan kelangsungan hidup para wanita ini belum membaik selama beberapa dekade sebelumnya,” Elena Laakman, MD, salah satu penulis studi dari departemen ginekologi di University Medical Center Hamburg-Eppendorf di Jerman, mengatakan dalam siaran pers EBCC.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jika dibandingkan dengan wanita dengan metastasis otak yang memiliki gejala, wanita dengan metastasis otak tanpa gejala memiliki tiga ciri utama dalam perjalanan penyakit mereka:
- Lebih sedikit dan lebih kecil tumor di otak
- Perawatan yang kurang agresif
- Waktu bertahan hidup lebih lama
Ketika Kanker Payudara Menyebar ke Otak
Deteksi Dini Menghasilkan Kelangsungan Hidup yang Lebih Baik
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada keuntungan untuk melihat metastasis otak sebelum pasien mengalami gejala neurologis. Pasien dengan metastasis otak dapat memiliki:
- Sakit kepala
- Gangguan penglihatan
- Mual atau muntah
- Kejang
- Kelemahan atau Mati rasa
- Perubahan perilaku atau kepribadian
Untuk penelitian tersebut, para peneliti menyelidiki dua kelompok wanita dengan kanker payudara dengan metastasis ke otak dari tahun 2000 hingga 2019. Kelompok pertama termasuk wanita yang telah menunjukkan gejala neurologis sebelum deteksi metastasis otak. Pada kelompok lain, para wanita tidak menunjukkan gejala, dan metastasis otak mereka terdeteksi secara kebetulan.
Bagaimana Kanker Payudara Menyebar
Studi tersebut menemukan bahwa wanita dengan kanker payudara dengan metastasis otak yang memiliki gejala ketika metastasis ditemukan memiliki tingkat kelangsungan hidup rata-rata 6,9 bulan. Para wanita dengan metastasis otak, yang belum menunjukkan gejala pada saat metastasis ke otak ditemukan bertahan hidup, rata-rata, 10,4 bulan.
“Secara keseluruhan, hasil ini menunjukkan bahwa wanita mungkin lebih baik jika metastasis otak mereka didiagnosis sebelum mulai menimbulkan gejala,” kata Laakman dalam siaran pers. Namun, saran tersebut tidak sejalan dengan pedoman medis saat ini mengenai metastasis kanker payudara ke otak.
Apa Artinya Ini Bagi Anda
Pedoman saat ini tidak merekomendasikan skrining dini untuk penyebaran kanker payudara ke otak tanpa adanya gejala. Namun, jika Anda menderita kanker payudara dan khawatir dapat menyebar ke tempat lain, penting untuk menyampaikan kekhawatiran Anda kepada ahli onkologi Anda.
Pedoman dan Pertimbangan yang Ada
“Pedoman NCCN (National Comprehensive Cancer Network) saat ini tidak merekomendasikan pencitraan otak jika tidak ada tanda atau gejala. Dalam praktik saya, saya mengikuti pedoman tersebut,” Timothy Byun, MD, ahli hematologi dan onkologi medis di Pusat Pencegahan Kanker dan Perawatan di Rumah Sakit St. Joseph di Orange County, California, menceritakan kepada Verywell. “Ada juga emosional (yaitu, kecemasan pasien tentang hasil scan) dan toksisitas keuangan (yaitu, penolakan asuransi, copay pasien) untuk dipertimbangkan ketika memesan studi pencitraan.”
Timotius Byun, MD
Saat ini tidak ada data bukti tingkat tinggi yang menemukan metastasis otak asimtomatik dibandingkan dengan bra simtomatik dalam metastasis menghasilkan kelangsungan hidup yang lebih baik.
— Timotius Byun, MD
Untuk alasan ini, Byun mengatakan bahwa dia mempertahankan “ambang batas yang sangat rendah” saat memesan pencitraan otak untuk pasien yang menunjukkan gejala neurologis. “Insiden awal metastasis otak untuk kanker payudara lokal masih cukup rendah, yaitu 1-3%,” kata Byun. “Jadi tidak dibenarkan memesan MRI otak untuk semua pasien kanker payudara tanpa adanya gejala/tanda.”
Seberapa Cepat Kanker Payudara Berkembang?
Implikasi Potensial dari Studi
“Menurut saya studi ini tidak mengubah pola praktik saya,” kata Byun. “Saat ini tidak ada data bukti tingkat tinggi yang menemukan metastasis otak tanpa gejala dibandingkan dengan metastasis otak simtomatik menghasilkan kelangsungan hidup yang lebih baik.”
Byun mencatat bahwa karena penelitian ini bersifat retrospektif (melihat data historis) dan tidak diacak, perlu “ditafsirkan dengan hati-hati” karena memiliki bias waktu yang melekat.
Bias Waktu Timbal
Bias waktu terjadi ketika diagnosis dini membuatnya tampak seperti orang hidup lebih lama padahal, sebenarnya, mereka dapat memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sama dengan seseorang yang hanya didiagnosis pada tahap selanjutnya .
Untuk mengatasi bias dalam penelitian di masa depan, Laakmann berkata, “Kami sekarang perlu melakukan uji klinis untuk melihat apa yang terjadi jika kami menyaring pasien kanker payudara berisiko tinggi untuk metastasis otak. Ini akan memverifikasi apakah hal itu dapat meningkatkan kelangsungan hidup, pengendalian gejala. atau kualitas hidup.”
10 Mitos Tentang Kanker Payudara Metastatik
6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Laakmann E, Witzel I, Neunhöffer T, dkk. Karakteristik dan hasil klinis pasien kanker payudara dengan metastasis otak tanpa gejala. Kanker (Basel) . 2020;12(10):2787. doi:10.3390/cancers12102787
- Leone JP, Leone BA. Metastasis otak kanker payudara: perbatasan terakhir. Exp Hematol Oncol . 2015;4(1):33. doi:10.1186/s40164-015-0028-8
- Kanker payudara.org. Kanker payudara metastatik.
- Kedokteran John Hopkins. Mendiagnosis tumor otak.
- Xpress Medis. Mengetahui penyebaran kanker payudara ke otak sebelum gejala dimulai dapat meningkatkan kelangsungan hidup.
- Perguruan Tinggi Sains Penn State Eberly. Bias penyaringan.
Oleh Kara-Marie Hall, RN, BSN, CCRN
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan