Anemia — jumlah sel darah merah yang rendah atau hemoglobin yang rendah — umum terjadi pada penderita kanker. Kanker itu sendiri dapat memengaruhi produksi, dan kemoterapi juga dapat berdampak langsung dan tidak langsung pada level Anda.
Menderita kanker tidak berarti Anda tidak berisiko terhadap kemungkinan penyebab anemia lainnya juga. Menderita kanker ketika salah satunya berperan hanya meningkatkan risiko anemia.
Itu sebabnya tim kesehatan Anda akan memantau darah Anda dengan hati-hati selama Anda sakit. Itu juga mengapa penyedia layanan kesehatan dapat mengejar kemungkinan diagnosis kanker jika Anda menderita anemia tanpa penyebab yang pasti.
Mari kita lihat bagaimana kedua kondisi ini saling terkait, dan apa yang perlu Anda ketahui untuk dapat mengidentifikasi gejala dan mengadvokasi kesehatan Anda.
Sangat baik / Brianna Gilmartin
Tautan Kanker dan Anemia
Anemia disebabkan oleh kadar hemoglobin yang lebih rendah dari normal. Hemoglobin adalah protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen ke sel Anda.
Jenis kanker yang paling sering dikaitkan dengan hemoglobin rendah meliputi:
- Kanker darah seperti leukemia dan limfoma
- Kanker yang berhubungan dengan kehilangan darah, seperti kanker usus besar dan kanker serviks
Kanker dan anemia terkait dalam beberapa cara. Bagi penderita kanker, terutama kanker usus besar atau kanker terkait darah seperti leukemia atau limfoma, anemia mungkin merupakan salah satu tanda awal penyakit tersebut.
Jika Anda menderita anemia tanpa penyebab yang diketahui (seperti perdarahan menstruasi yang berat), penyedia layanan kesehatan Anda mungkin berbicara dengan Anda tentang skrining kanker usus besar, atau tes lainnya.
Bagi penderita kanker, ada sejumlah kemungkinan penyebab anemia, baik yang berhubungan dengan kanker, maupun yang dapat menyerang siapa saja dengan atau tanpa kanker.
Apa Penyebab Anemia?
Anemia dapat terjadi akibat kondisi yang mempengaruhi sel darah merah secara langsung, atau malah dapat disebabkan oleh kekurangan zat besi. Molekul hemoglobin dalam sel darah merah Anda mengandung zat besi, yang berfungsi untuk mengikat dan mengangkut oksigen ke jaringan Anda.
Anemia bukanlah diagnosis, melainkan gejala dengan banyak kemungkinan penyebab.
Ketika Anda menderita anemia, Anda memiliki kapasitas yang berkurang untuk mengantarkan oksigen ke jaringan di tubuh Anda. Ini dapat menyebabkan gejala seperti kelelahan, sesak napas, dan bahkan tidak sadarkan diri jika anemia Anda parah.
Penyebab Anemia Terkait Kanker
Penyebab anemia yang berhubungan dengan kanker (baik karena kanker itu sendiri atau karena pengobatan kanker) antara lain:
- Penggantian sumsum tulang : Beberapa kanker, seperti limfoma atau metastasis dari kanker payudara dapat menyerang sumsum tulang dan menggantikan sel sumsum tulang yang membuat sel darah merah.
- Kemoterapi : Kemoterapi dapat menyebabkan anemia.
- Sitokin : Tingkat sitokin yang tinggi terkait dengan beberapa jenis kanker dapat memperlambat produksi sel darah merah oleh sumsum tulang.
- Perubahan pola makan : Kanker itu sendiri dapat menyebabkan nafsu makan yang buruk yang dapat mengakibatkan kekurangan nutrisi yang menyebabkan anemia. Selain mempengaruhi sumsum tulang, kemoterapi dapat menyebabkan gejala seperti sariawan, perubahan rasa, dan kehilangan nafsu makan yang dapat menyebabkan anemia.
- Anemia hemolitik: Ini dapat terjadi pada orang tanpa kanker tetapi sangat umum pada orang dengan limfoma.
Anemia Akibat Kemoterapi
Kemoterapi menyerang semua sel yang tumbuh dengan cepat, bukan hanya sel kanker, dan sel di sumsum tulang yang digunakan untuk menggantikan sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit adalah beberapa sel yang paling cepat membelah dalam tubuh.
Kemoterapi adalah penyebab umum anemia pada penderita kanker, dan ini terjadi dengan banyak obat yang biasa digunakan.
Hitung darah biasanya dilakukan sebelum setiap infus kemoterapi, dan jika jumlah sel darah merah terlalu rendah, kemoterapi mungkin perlu ditunda. Beberapa penderita kanker diobati dengan obat yang merangsang produksi sel darah merah sehingga kemoterapi dapat terus diberikan.
Dalam sebuah studi tahun 2016, 90% orang yang menerima kemoterapi untuk tumor padat tercatat mengalami anemia.
Anemia dan Kanker Usus Besar
Kekurangan zat besi bisa menjadi salah satu gejala pertama kanker usus besar. Karena sisi kanan usus besar Anda jauh dari rektum Anda, darah dalam tinja memiliki waktu untuk menurun dan mungkin tidak dapat dikenali pada saat Anda buang air besar.
Tumor besar di bagian usus besar ini dapat terus mengeluarkan darah secara perlahan, dan seiring waktu, hal ini akan tercermin dalam jumlah darah yang rendah.
Dalam sebuah penelitian, 6% orang dirujuk ke klinik karena anemia defisiensi besi ditemukan menderita kanker usus besar. Dari orang-orang ini, sebagian besar kanker berada di usus besar kanan.
Anemia pada saat diagnosis dengan kanker usus besar dikaitkan dengan prognosis yang buruk di masa lalu, tetapi hal ini tampaknya tidak terjadi pada penelitian yang lebih baru.
Penyebab Lain Anemia
Beberapa kemungkinan penyebab lain dari anemia meliputi:
Kehilangan darah
Kehilangan darah yang menyebabkan anemia dapat terjadi pada kanker tertentu, tetapi juga dapat terjadi karena alasan lain. Sejumlah besar darah bisa hilang selama operasi, menstruasi, atau kecelakaan. Hilangnya jumlah mikroskopis darah yang kronis (seperti dari polip di saluran pencernaan, bisul, atau bahkan wasir) juga dapat menyebabkan anemia.
Kehilangan darah mungkin juga sedang tetapi lebih besar dari kemampuan tubuh Anda untuk mengimbangi kehilangan seperti yang sering terlihat pada wanita dengan periode menstruasi yang berat.
Defisit Nutrisi
Pola makan yang kekurangan makanan kaya zat besi dapat menyebabkan anemia defisiensi besi, terutama pada wanita yang memiliki periode menstruasi teratur. Diet yang kekurangan vitamin B12 dapat menyebabkan anemia yang ditandai dengan sel darah merah yang besar (anemia pernisiosa). Kekurangan folat juga dapat menyebabkan anemia.
Penyakit kronis
Sejumlah kondisi medis, seperti penyakit ginjal kronis dapat menyebabkan anemia dimana sel darah merah tidak kecil (seperti pada anemia defisiensi besi) atau besar (seperti pada anemia pernisiosa). Ini dikenal sebagai anemia penyakit kronis.
Malabsorpsi
Anda mungkin mengalami kesulitan menyerap zat besi dari apa yang Anda makan. Malabsorpsi dapat disebabkan oleh penyakit usus kronis, seperti penyakit Crohn, atau akibat diare kronis (tubuh Anda tidak dapat menyerap zat besi dengan cukup cepat).
Penghancuran Sel Darah Merah
Kondisi seperti anemia hemolitik autoimun dapat menyebabkan penghancuran sel darah merah. Ada beberapa obat yang dapat menyebabkan anemia hemolitik yang diinduksi obat termasuk beberapa antibiotik.
Gejala Anemia yang Harus Diwaspadai
Anemia mungkin disertai dengan gejala yang mencerminkan kekurangan sel darah merah tubuh Anda, termasuk:
- Merasa lemah atau lelah sepanjang waktu
- Sesak napas (tidak berhubungan dengan riwayat asma atau kondisi jantung)
- Peningkatan kerentanan terhadap infeksi
- Tangan atau kaki dingin
- Pucat (palor mudah dilihat pada selaput lendir)
- Pica (merasa perlu makan barang yang tidak dimaksudkan sebagai makanan, seperti kotoran)
Namun, penting untuk dicatat bahwa tidak semua orang yang mengalami anemia memiliki gejala.
Jika Anda memiliki satu atau lebih gejala anemia, terutama jika Anda menderita kanker atau memiliki riwayat kanker usus besar dalam keluarga, jangan tunda untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Diagnosa
Anemia didiagnosis dengan hitung darah lengkap di mana jumlah sel darah merah yang rendah atau kadar hemoglobin yang rendah dicatat.
- Jumlah sel darah merah: Jumlah sel darah merah normal adalah 4,32 hingga 5,72 triliun sel/L pada pria dan 3,90 t0 5,03 triliun sel/L pada wanita.
- Hemoglobin: Tingkat hemoglobin kurang dari 13,5 gram/100 ml pada pria atau 12,0 gram/100 ml pada wanita dianggap rendah.
- Hematokrit: Hematokrit normal adalah 42% hingga 54% pada pria dan 38% hingga 46% pada wanita.
Selain level, penyedia layanan kesehatan melihat tes laboratorium lain untuk mempelajari lebih lanjut tentang potensi penyebab anemia. Beberapa di antaranya:
- Mean corpuscular volume (MCV): MCV memberikan informasi tentang ukuran sel darah merah, apakah normal, kecil (seperti pada defisiensi besi) atau besar (seperti pada defisiensi folat dan B12).
- Lebar distribusi sel darah merah (RDW): RDW memberikan informasi lebih lanjut tentang ukuran sel darah merah dan apakah ada dua populasi yang berbeda, yang dapat menunjukkan penyebab yang berbeda.
- Mean corpuscular hemoglobinconcentration (MCHC): MCHC memberikan informasi lebih lanjut tentang bentuk sel darah merah.
Perlakuan
Sebagaimana dicatat, ketika penyebab anemia tidak diketahui pada seseorang tanpa kanker, tes untuk menyingkirkan kanker, terutama kanker usus besar dan kanker yang berhubungan dengan darah dapat dipertimbangkan, tergantung pada faktor termasuk usia seseorang dan banyak lagi.
Pengobatan anemia pada penderita kanker mencakup dua langkah utama. Yang pertama adalah pengobatan penyebab anemia, yang terkadang dapat menghilangkan penyebabnya. Pengobatan juga ditujukan untuk mengobati anemia itu sendiri, terutama jika menimbulkan gejala atau berkembang pesat.
Pengobatan Penyebab yang Mendasari
Pengobatan anemia akan tergantung pada penyebab yang mendasarinya, yang seperti disebutkan, dapat berupa beberapa hal yang berbeda. Untuk anemia akibat kemoterapi, infus Anda berikutnya mungkin perlu dibatalkan atau ditunda sampai jumlah Anda meningkat.
Jika kanker Anda telah menyerang sumsum tulang Anda, pengobatan untuk mengatasi kanker di sumsum tulang Anda akan menjadi langkah pertama.
Perawatan untuk Anemia
Perawatan khusus untuk anemia mungkin termasuk:
- Diet : Jika anemia Anda ringan, makan makanan kaya zat besi saja sudah cukup. Butuh beberapa waktu (dalam urutan bulan) untuk memulihkan jumlah sel darah merah Anda melalui metode ini saja. Makanan kaya zat besi yang bisa menjadi pilihan yang baik termasuk hati (ayam atau sapi), daging merah, sereal yang diperkaya zat besi, dan kacang-kacangan.
- Suplemen zat besi : Suplemen zat besi mungkin diresepkan, tetapi hanya gunakan ini di bawah saran dari penyedia layanan kesehatan Anda. Studi menunjukkan zat besi intravena bisa sangat membantu bagi beberapa orang dengan anemia akibat kanker. Ini bisa menyebabkan konstipasi, jadi penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan pelunak feses juga.
- Transfusi darah : Transfusi darah adalah cara untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dengan cepat dan biasanya digunakan jika anemia menyebabkan gejala yang signifikan.
- Obat-obatan : Ini merangsang produksi sel darah merah di sumsum tulang Anda. Obat Procrit atau Epogen (epoetin alfa) atau Aranesp (darbepoetin alfa) mirip dengan senyawa yang dibuat oleh tubuh kita sendiri untuk merangsang produksi sel darah merah.
- Steroid : Steroid terkadang digunakan untuk pengobatan anemia hemolitik dengan limfoma.
Mengatasi
Anemia bisa sulit diatasi, terutama akibat kelelahan. Meskipun kelelahan tidak berbahaya dengan sendirinya, banyak orang menganggap kelelahan akibat kanker sebagai salah satu gejala kanker dan perawatan kanker yang paling mengganggu.
Beberapa tindakan sederhana dapat membantu karena anemia Anda sedang dievaluasi dan diobati. Berdiri atau duduk perlahan dapat membantu menghindari hipotensi ortostatik atau penurunan tekanan darah yang dapat menyebabkan pusing atau “pingsan” saat beralih dari posisi berbaring ke posisi berdiri terlalu cepat.
Memacu diri sepanjang hari dan memprioritaskan aktivitas juga bermanfaat, seperti halnya belajar meminta bantuan. Makan dengan baik dan memastikan Anda terhidrasi penting baik untuk anemia maupun untuk mengatasi kanker itu sendiri.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Apa saja faktor risiko anemia?
Beberapa faktor risiko anemia termasuk pola makan yang buruk, riwayat keluarga anemia, berusia di atas 65 tahun, kanker, pengobatan kanker, gangguan usus, gangguan penggunaan alkohol.
- Bisakah anemia menyebabkan komplikasi bagi penderita kanker?
Anemia berat yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut, termasuk depresi, masalah jantung seperti aritmia dan pembesaran jantung, serta peningkatan risiko infeksi.
10 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Alexiusdottir KK, Möller PH, Snaebjornsson P, dkk. Asosiasi gejala pasien kanker usus besar dengan lokasi tumor dan stadium tumor TNM. Scand J Gastroenterol. 2012;47(7):795-801. doi:10.3109/00365521.2012.672589
- Turner J, Badireddy M. Anemia. StatPearls.
- Spivak JL. Anemia terkait kanker: penyebab dan karakteristiknya. Semi Oncol . 1994;21(2 Suppl 3):3-8.
- Calabrich A, Katz A. Manajemen anemia pada pasien kanker. Onkol Masa Depan. 2011;7(4):507-17. doi:10.2217/fon.11.24
- Xu H, Xu L, Halaman JH, dkk. Kejadian anemia pada pasien yang didiagnosis dengan tumor padat yang menerima kemoterapi, 2010-2013. Klinik Epidemiol. 2016;8:61-71. doi:10.2147/CLEP.S89480
- Raje D, Mukhtar H, Oshowo A, Ingham clark C. Berapa proporsi pasien yang dirujuk ke perawatan sekunder dengan anemia defisiensi besi yang menderita kanker usus besar? Dis Colon Rektum. 2007;50(8):1211-4. doi:10.1007/s10350-007-0249-y
- Jimenez K, Kulnigg-dabsch S, Gasche C. Manajemen Anemia Defisiensi Besi. Gastroenterol Hepatol (NY). 2015;11(4):241-50.
- Lebrun F, Klastersky J, Levacq D, Wissam Y, Paesmanns M. Terapi besi intravena untuk pasien kanker anemia: Tinjauan studi yang baru diterbitkan. Perawatan Suportif pada Kanker . 2017;25(7):2313-2319. doi:10.1007/s00520-017-3672-1
- Figueroa JJ, Basford JR, Low PA. Mencegah dan mengobati hipotensi ortostatik: Semudah A, B, C. Cleve Clin J Med. 2010;77(5):298-306. doi:10.3949/ccjm.77a.09118
- Institut Jantung, Paru-Paru, dan Darah Nasional. Anemia defisiensi besi.
Bacaan Tambahan
- DeLoughery T. Anemia defisiensi besi. Klinik Medis Amerika Utara . 2017;101(2):319-332. doi:10.1016/j.mcna.2016.09.004
- Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL. Prinsip Penyakit Dalam Harrison. New York: Pendidikan Mc Graw Hill, 2015. Cetak.
Oleh Julie Wilkinson, BSN, RN
Julie Wilkinson adalah perawat terdaftar dan penulis buku yang telah bekerja dalam perawatan paliatif dan perawatan kritis.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan