Nyeri dubur adalah kondisi kesehatan umum yang banyak orang coba abaikan dengan harapan akan hilang. Namun, menunda perawatan medis untuk nyeri dubur membuat Anda dalam bahaya. Meskipun rasa sakit atau gatal seringkali tidak lebih dari wasir, ada kalanya penyebabnya lebih serius.
Penyebab dan Perawatan Nyeri Rektum Morsa Images / Getty Images
Anatomi Rektum dan Anus
Rektum dan anus adalah bagian berbeda dari saluran pencernaan bagian bawah dengan fungsi fisiologis yang unik.
- Rektum adalah ruang panjang 8 inci yang menghubungkan usus besar ke anus. Saat feses mengisi rektum, saraf yang tertanam jauh di dalam jaringan rektum mengirimkan pesan ke otak yang memicu respons otot yang mendorong feses melalui anus dan keluar dari tubuh.
- Anus adalah bukaan rektum yang berpusat di sekitar dua sfingter yang mengontrol keluarnya feses saat buang air besar.
Nyeri yang terjadi di rektum atau anus seringkali disebabkan oleh trauma atau peradangan.
Apa yang Dapat Mempengaruhi Area Perianal
Penyebab Sakit Rektum
Nyeri dubur mungkin merupakan tanda dari sesuatu yang serius atau sesuatu yang relatif kecil; seringkali tidak ada cara untuk mengetahuinya sampai Anda menemui dokter.
Anda mungkin mengalami pendarahan bersamaan dengan rasa sakit. Warna darah adalah tanda kunci di mana perdarahan terjadi. Semakin lama darah berada di usus, semakin banyak hemoglobin dalam darah akan mulai teroksidasi dan menjadi gelap. Kotoran berwarna merah marun atau tinggal menunjukkan bahwa perdarahan berasal dari bagian atas usus besar, sedangkan darah merah cerah menunjukkan bahwa perdarahan lebih dekat ke rektum dan anus.
Fisura Anus
Fisura anus adalah robekan superfisial pada jaringan mukosa tipis dan lembab yang melapisi anus. Mereka dapat berkembang karena sembelit kronis, trauma anal, atau pembedahan. Fisura anus dapat bersifat akut (berlangsung kurang dari enam minggu) atau kronis (berlangsung lebih dari enam minggu) dan dapat memengaruhi orang-orang dari semua kelompok umur.
Fisura anus ditandai dengan ketidaknyamanan dubur yang memburuk saat buang air besar, menyebabkan nyeri tajam yang terkadang menyiksa. Anda juga bisa mengalami pendarahan dubur, meski umumnya tidak banyak. Rasa sakit bisa bertahan selama berjam-jam setelah buang air besar.
Diagnosis fisura anus biasanya melibatkan riwayat gejala dan inspeksi visual anus oleh penyedia layanan kesehatan terlatih. Jarang, pemeriksaan dengan anestesi umum diperlukan untuk mendiagnosis penyebab dan luasnya fisura.
Perawatan mungkin tanpa pembedahan, melibatkan anestesi topikal, nitrogliserin topikal, obat tekanan darah, atau suntikan Botox. Kadang-kadang perawatan bedah mencakup prosedur yang melibatkan pemotongan sfingter anal internal untuk mengurangi ketegangan otot di area anus dan memungkinkan darah mengalir lebih bebas, sehingga memungkinkan celah untuk sembuh.
Pengobatan Rumahan untuk Fisura Anal
Abses Rektum
Abses rektum, juga disebut abses anorektal atau perianal, adalah kantung nanah yang disebabkan oleh infeksi lokal. Abses dapat terjadi ketika kelenjar anus dan rektum tersumbat sehingga memicu peradangan dan penumpukan nanah.
Abses dubur dapat disebabkan oleh trauma dubur, infeksi menular seksual, penyakit radang usus (IBD), kebersihan yang buruk, atau kondisi medis yang tidak terkontrol dengan baik seperti diabetes.
Kadang-kadang, abses rektal yang besar dapat pecah secara spontan. Jika tidak diobati, abses yang pecah dapat menyebabkan selulitis atau infeksi sistemik.
Orang yang mengalami abses rektum umumnya akan mengeluhkan nyeri yang menetap, yang mungkin tumpul, tajam, sakit, atau berdenyut. Timbulnya nyeri seringkali tiba-tiba dan dapat disertai dengan diare, konstipasi, demam, menggigil, dan keluarnya cairan seperti nanah. Rasa sakit dapat memburuk atau tidak memburuk dengan buang air besar, tergantung pada lokasi abses.
Diagnosis biasanya melibatkan pemeriksaan dubur digital (DRE) dan terkadang tes darah untuk memeriksa tanda-tanda infeksi. Kadang-kadang computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) scan, atau transrectal ultrasound (TRUS) scan akan dilakukan jika ada kekhawatiran mengenai abses yang dalam yang mungkin tidak tampak pada pemeriksaan fisik.
Perawatan mungkin melibatkan drainase abses (dengan jarum atau pembedahan) bersama dengan antibiotik untuk mengatasi infeksi.
Sindrom Levator Ani
Sindrom Levator ani adalah suatu kondisi di mana otot levator ani, yang terdiri dari sebagian besar dasar panggul, secara spontan akan mulai kejang. Tidak jelas mengapa hal ini terjadi, dan kejang sering terjadi setelah lama duduk, setelah buang air besar, selama atau setelah seks anal, setelah operasi atau melahirkan, atau dalam situasi stres.
Rasa sakit yang terkait dengan sindrom levator ani digambarkan sebagai rasa sakit yang tumpul dan terus-menerus disertai dengan tekanan rektal yang konstan. Rasa sakit sering terletak 2 inci di atas rektum dan sering ke sisi kiri. Kejang mulai tiba-tiba dan dapat berlangsung hingga 30 menit atau lebih, menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan yang konstan atau intermiten.
Diagnosis sindrom levator ani didasarkan pada tinjauan gejala klinis. Tidak ada obat khusus untuk kondisi tersebut. Berjalan, mandi air hangat, dan pijat dubur dapat membantu. Terapi elektrostimulasi dan ultrasound terapeutik telah diusulkan sebagai pengobatan.
Wasir
Wasir adalah pembuluh darah yang bengkak, atau kumpulan pembuluh darah, di dalam dan sekitar rektum. Wasir bisa internal atau eksternal, dan ukurannya bervariasi, mulai dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Dalam beberapa kasus, bekuan darah dapat terbentuk di dalam wasir eksternal, mengakibatkan wasir trombosis.
Penyebab wasir termasuk mengejan usus, kehamilan, seks anal, batuk hebat, dan sirosis, antara lain.
Gejalanya dapat bervariasi berdasarkan jenis wasir:
- Wasir eksternal dapat menyebabkan dubur gatal, nyeri tekan, pembengkakan dubur, pendarahan ringan, dan rasa sakit atau ketidaknyamanan, terutama saat buang air besar. Rasa sakit dari wasir trombosis terkadang bisa sangat menyiksa.
- Wasir internal seringkali tidak menimbulkan rasa sakit tetapi dapat menyebabkan pendarahan yang nyata selama buang air besar. Dalam beberapa kasus, wasir internal dapat menonjol melalui pembukaan anus dan menyebabkan rasa sakit dan iritasi yang signifikan.
Pendarahan yang disebabkan oleh wasir akan berwarna merah cerah dibandingkan dengan darah berwarna merah tua atau tinggal yang dihasilkan dari pendarahan yang lebih tinggi di saluran pencernaan.
Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik, DRE, atau anoskopi jika diperlukan. Pilihan pengobatan dapat mencakup krim wasir, aplikasi es, pelunak feses, mandi sitz, ligasi gelang karet, skleroterapi, kauterisasi, dan pembedahan.
Bagaimana Wasir Diobati
Proctalgia Fugax
Proctalgia fugax adalah variasi yang lebih serius dari sindrom levator ani yang ditandai dengan episode kram parah dan nyeri akibat kejang spontan otot levator ani. Yang membedakan proctalgia fugax dari sindrom levator ani adalah onset, keparahan, dan durasi gejala.
Dengan proctalgia fugax, nyeri sering terjadi pada malam hari, menyebabkan kejang yang cukup menyakitkan untuk membangunkan seseorang dari tidurnya. Dalam beberapa kasus, kejang disalahartikan sebagai kebutuhan untuk buang air besar. Meskipun kram rektum dan anus bisa tiba-tiba dan parah, namun cenderung berlangsung singkat, sembuh dalam beberapa menit.
Seperti sindrom levator ani, diagnosis hanya didasarkan pada gejala. Tidak ada perawatan yang direkomendasikan untuk proctalgia fugax, tetapi penghambat saluran kalsium, nitrogliserin topikal, suntikan Botox, dan blok anestesi lokal telah diusulkan.
Radang usus besar
Kolitis adalah radang usus besar (usus besar). Ini dapat disebabkan oleh infeksi seperti Clostridioides difficile, penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, gangguan yang dimediasi kekebalan seperti kolitis mikroskopis, atau kondisi yang menghambat aliran darah ke usus besar (seperti obstruksi usus atau aterosklerosis).
Bergantung pada penyebab yang mendasarinya, gejala kolitis dapat berkisar dari tingkat keparahan mulai dari ringan hingga melemahkan. Gejala umum termasuk kram perut, nyeri, diare, tinja berdarah, dan kembung. Kasus yang parah dapat bermanifestasi dengan demam, kelelahan, menggigil, nyeri sendi, mual, muntah, dan dehidrasi.
Pemeriksaan endoskopi merupakan pusat diagnosis, yang melibatkan kolonoskopi, sigmoidoskopi, atau kapsul endoskopi. Sampel tinja juga akan diambil. Studi pencitraan, seperti CT, MRI, atau USG perut, juga dapat dipesan.
Penyebab kolitis bervariasi, dan pengobatan yang diresepkan dapat bervariasi berdasarkan penyebabnya. Perawatan dapat mencakup perubahan diet, antibiotik, pengurangan stres, terapi imunosupresan jangka panjang, atau operasi.
Kemungkinan Penyebab Kotoran Berdarah
Fistula anorektal
Fistula anorektal adalah terowongan kecil yang berkembang di antara ujung usus dan kulit di dekat anus atau rektum. Fistula biasanya merupakan akibat dari abses anorektal di mana drainase nanah dapat meninggalkan saluran abnormal. Infeksi menular seksual, penyakit radang usus, dan terapi radiasi adalah beberapa penyebab umum.
Tergantung pada lokasi fistula, gejala mungkin termasuk gatal, ketidaknyamanan, pembengkakan anus, nyeri saat buang air besar, dan keluarnya lendir atau nanah. Gejalanya mirip dengan abses anorektal dan sulit dibedakan tanpa evaluasi medis.
Meskipun diagnosis fistula mirip dengan abses anorektal, fistula biasanya diobati dengan fistulotomi, prosedur pembedahan yang digunakan untuk membuka dan mengeringkan saluran. Sementara sebagian besar fistula diperlakukan dengan cara ini, yang lebih kecil dapat sembuh dengan antibiotik.
Tenesmus
Tenesmus bukanlah suatu kondisi melainkan gejala di mana Anda merasa ingin buang air besar meskipun BAB dalam keadaan kosong. Tenesmus ditandai dengan ketidaknyamanan terus-menerus dan perasaan kenyang. Meskipun umumnya tidak menyebabkan rasa sakit langsung, hal itu dapat terjadi jika menyebabkan mengejan yang ekstrim atau kronis untuk buang air besar.
Di antara kondisi yang menyebabkan tenesmus adalah:
- Abses anorektal
- Kanker atau tumor kolorektal
- Radiasi kolorektal
- Penyakit Crohn
- Gangguan motilitas lambung
- Kolitis menular
- Kolitis ulseratif
Pengobatan penyebab yang mendasari biasanya akan mengatasi gejala tenesmus.
Hematoma perianal
Hematoma perianal adalah kantong darah yang berkembang dari pembuluh darah yang pecah di dekat anus. Mereka biasanya disebabkan oleh aktivitas yang memberi tekanan ekstrim pada pembuluh darah di sekitar anus, seperti angkat besi, kehamilan, mengejan usus, batuk parah, prosedur medis tertentu, dan seks anal.
Gejala cenderung berkembang secara tiba-tiba dan menyebabkan nyeri dan tekanan mulai dari ringan hingga berat. Rasa sakit awal bisa tajam tetapi umumnya mereda selama beberapa hari, di mana bisa terjadi gatal , berdenyut, nyeri saat buang air besar, dan pembentukan benjolan yang terlihat. Anda mungkin akan mengalami pendarahan pada awalnya, tetapi ini juga akan segera mereda begitu gumpalan darah terbentuk.
Kebanyakan hematoma perianal sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan. Yang lebih besar mungkin memerlukan drainase di kantor dokter, diikuti dengan obat penghilang rasa sakit oral dan salep topikal untuk membantu memecah gumpalan.
Infeksi seksual menular
Ada banyak infeksi menular seksual (IMS) yang bisa didapat seseorang dari seks anal, termasuk klamidia, herpes genital, gonore, HIV, human papillomavirus (HPV), dan sifilis. Beberapa menyebabkan gejala yang nyata, dan yang lain mungkin menyebabkan sedikit atau tanpa gejala sama sekali.
Gejala umum IMS anus meliputi:
- Chlamydia : Nyeri rektal, sekret rektum, lendir pada tinja, pendarahan rektal, buang air besar yang menyakitkan
- Herpes genital : Luka ulseratif multipel yang menyebabkan rasa sakit yang luar biasa, terutama saat buang air besar
- Gonore : Nyeri dubur, keluarnya cairan, gatal, berdarah, buang air besar yang menyakitkan
- HIV : Biasanya tidak ada selama infeksi akut, meskipun penyakit anorektal sering terjadi pada orang dengan infeksi HIV lanjut
- HPV : Kutil dubur yang dapat menyebabkan gatal, pendarahan, keluarnya lendir, perasaan ada benjolan atau massa di dalam rektum
- Sifilis : Gatal pada dubur, perdarahan, tenesmus, keluarnya cairan dari dubur, darah atau lendir pada tinja
Apakah Saya Membutuhkan Layar STD Anal?
Cedera Rektum atau Trauma
Trauma dubur dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk prosedur medis, seks anal (termasuk mainan anal), olahraga, atau cedera yang diderita selama kecelakaan sepeda motor atau bersepeda.
Luka tembak adalah salah satu penyebab paling umum cedera dubur di ruang gawat darurat di Amerika Serikat.
Bergantung pada penyebabnya, trauma rektum dapat menyebabkan fisura anus, robekan rektum atau hematoma, kerusakan otot dan saraf perineum, atau kerusakan otot sfingter anus. Seperti semua luka traumatis, rasa sakitnya bisa parah dan bisa disertai pendarahan dubur, memar, sakit perut, pusing, pucat, dan tanda-tanda trauma lainnya.
Perawatan didasarkan pada evaluasi oleh dokter ruang gawat darurat, yang mungkin melibatkan DRE, CT scan, dan proktoskopi.
Endometriosis rektovagina
Endometriosis rektovaginal (RVE) adalah bentuk endometriosis parah yang mempengaruhi sekitar 4% orang dengan penyakit ini. Dengan RVE, pertumbuhan berlebih jaringan menginfiltrasi vagina, rektum, dan jaringan ikat yang mendukungnya (disebut septum rektovaginal).
Dengan RVE, nyeri panggul biasanya kronis, sering menyebabkan kram parah dan nyeri tembak. Rasa sakit tersebut dapat disertai dengan pendarahan dubur, nyeri, sembelit, menstruasi yang tidak normal, dan nyeri saat berhubungan seks. Tingkat infiltrasi RVE tidak harus sesuai dengan tingkat keparahan nyeri rektovaginal.
Diagnosis RVE mungkin melibatkan ultrasonografi transvaginal, laparoskopi, MRI, CT, atau kolonoskopi. Terapi hormon dapat memperbaiki gejala pada sebagian besar orang dengan RVE, tetapi bagi mereka dengan gejala yang parah dan infiltrasi yang dalam, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan pertumbuhan berlebih jaringan.
Bagaimana Pengobatan Endometriosis
Nyeri Rektum dan Kanker
Berbagai jenis kanker dapat menyebabkan nyeri dubur, termasuk kanker dubur dan kanker dubur. Pada umumnya, kanker usus besar lebih dikaitkan dengan nyeri perut daripada nyeri dubur atau rasa tidak nyaman. Selain nyeri dubur, mungkin ada rasa gatal di anus, keluarnya cairan dari dubur, tenesmus, massa yang teraba, perdarahan, dan tinja berdarah.
Meskipun gejala tertentu merupakan tanda bahaya kanker, penting untuk diingat bahwa kondisi lain juga dapat menyebabkan gejala yang sama. Pada akhirnya, hanya dokter yang bisa menentukan apakah penyebabnya adalah kanker atau bukan.
Bagaimana Kanker Kolorektal Didiagnosis
Kapan Harus Menemui Dokter
Nyeri dubur mungkin merupakan tanda dari sesuatu yang serius atau sesuatu yang relatif tidak berbahaya. Pada umumnya, Anda perlu membuat janji untuk menemui dokter Anda.
Ada kalanya tindakan segera diperlukan, terutama jika nyeri rektum dikaitkan dengan infeksi parah atau menyebabkan perdarahan hebat.
Hubungi 911 atau cari perawatan darurat jika:
- Pendarahan dubur sangat banyak dan tidak bisa dihentikan
- Pendarahan dubur disertai dengan sakit kepala ringan, bibir biru, pernapasan dangkal, banyak berkeringat, atau kebingungan
- Nyeri dubur disertai dengan demam tinggi, menggigil, detak jantung yang cepat, atau ketidakmampuan untuk buang air kecil
- Nyeri dubur disertai dengan diare parah yang berlangsung lebih dari dua hari
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Hal penting untuk diingat adalah bahwa nyeri dubur bisa menjadi tanda sesuatu yang serius (termasuk kanker dubur, yang secara tidak proporsional memengaruhi laki-laki gay dan biseksual dengan HIV).
Jika Anda mengalami nyeri anus atau dubur, jangan biarkan kegugupan menghalangi Anda untuk melihatnya. Pada akhirnya, kesehatan dubur Anda sama pentingnya dengan jantung, paru-paru, otak, dan tulang Anda.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Apa yang menyebabkan rasa sakit yang tajam di daerah dubur?
Ketika nyeri rektal tajam, itu mungkin karena fisura anus, yang biasanya menyebabkan nyeri yang menggelegar saat buang air besar, atau proctalgia fugax, suatu kondisi yang dapat menyebabkan episode nyeri atau kram akut. Bahkan wasir besar atau abses perianal dapat menyebabkan rasa sakit yang tajam saat buang air besar, terutama jika Anda mengalami konstipasi.
Apa yang Harus Dilakukan untuk Nyeri Anal 24 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Kim BS, Li BT, Engel A, dkk. Diagnosis perdarahan gastrointestinal: Panduan praktis untuk dokter. Patofisiol Gastrointest Dunia J. 2014;5(4):467-78. doi:10.4291/wjgp.v5.i4.467
- Jahnny B, Ashhurst JV. Fisura anus. Di dalam: StatPearls [Internet].
- Abses anorektal.
- Sigmon DF, Emmanuel B, Tuma F. Abses perianal. Di dalam: StatPearls [Internet].
- Chiaroni G. Pengobatan sindrom levator ani: pembaruan dan perkembangan masa depan. Terbarui Prog Med . Mei 2011;102(5):196-201.
- Chiarioni G, Asteria C, Whitehead WE. Proctalgia kronis dan sindrom nyeri panggul kronis: wawasan etiologi baru dan pilihan pengobatan. Dunia J Gastroenterol . 2011;17(40):4447–4455. doi:10.3748/wjg.v17.i40.4447
- Mott T, Latimer K, Edwards C. Wasir: pilihan diagnosis dan pengobatan. Saya Dokter Keluarga . 2018;97(3):172-9.
- Jeyarajah S, Purkayastha S. Proctalgia fugax. CMAJ . 2013 Mar 19;185(5):417. doi:10.1503/cmaj.101613
- Jeyarajah S, Purkayastha S. Proctalgia fugax. Bisakah Med Assoc J . 2012;185(5):417. doi:10.1503/cmaj.101613
- Azer SA, Sun Y. Kolitis. Di dalam: StatPearls [Internet].
- Jimenez M, Mandava N. Fistula anorektal. Di dalam: StatPearls [Internet].
- Tenesmus.
- Sabry AO, Sood T. Pendarahan rektum. Di dalam; StatPearls [Internet].
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Chlamydia – lembar fakta CDC (versi terperinci).
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Herpes genital – lembar fakta CDC.
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Gonore – lembar fakta CDC (versi terperinci).
- Weledi WP. Human immunodeficiency virus dan anorektum. Alexandria J Med. 2013 Juni;49(2):163-7. doi:10.1016/j.ajme.2012.12.001
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. HPV dan laki-laki.
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Sifilis – lembar fakta CDC.
- Clemens MS, Peace KM, Yi F. Trauma rektal: praktik berbasis bukti. Klinik Bedah Rektum Kolon. 2018 Jan:31(1):17-23. doi:10.1055/s-0037-1602182
- Moawad NS, Caplin A. Diagnosis, manajemen, dan hasil jangka panjang endometriosis rektovaginal. Kesehatan Wanita Int J. 2013;5:753-63. doi:10.2147/IJWH.S37846
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Apa saja gejala kanker kolorektal?
- Masyarakat Kanker Amerika. Tanda dan gejala kanker anus.
- Klinik Cleveland. Pendarahan dubur.
Oleh Mark Cichocki, RN
Ma rk Cichocki, RN, adalah perawat pendidik HIV/AIDS di University of Michigan Health System selama lebih dari 20 tahun.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan