Yang Perlu Diketahui Tentang Ativan (Lorazepam)

oleh

Ativan (lorazepam) adalah obat resep yang digunakan untuk pengobatan jangka pendek gangguan kecemasan dan gejala kecemasan. Itu ada dalam kelas obat yang disebut benzodiazepin, yang mengikat reseptor asam gamma-aminobutirat (GABA) di otak untuk memperlambat sistem saraf pusat (SSP), menyebabkan kantuk atau efek menenangkan.

Ativan hadir dalam bentuk tablet dan tersedia sebagai obat generik. Ativan Injection adalah bentuk lain dari obat yang digunakan dalam pengaturan perawatan kesehatan untuk membantu mengobati status epilepticus (kejang berkepanjangan) atau sebagai obat pra anestesi untuk menenangkan dan membius pasien sebelum operasi dan anestesi. Injeksi Ativan diberikan ke pembuluh darah atau otot.

Ada juga merek lorazepam Lorazepam Intensol yang hadir dalam konsentrat oral yang Anda campur dengan cairan dan minuman.

Penggunaan

Oral Ativan (lorazepam) disetujui untuk manajemen gangguan kecemasan jangka pendek, seperti gangguan kecemasan umum (GAD), atau bantuan segera dari gejala kecemasan pada orang dewasa dan anak-anak berusia 12 tahun ke atas.

Ini juga dapat diresepkan untuk jangka pendek untuk insomnia terkait kecemasan atau kecemasan yang terkait dengan depresi.

Ativan, seperti benzodiazepin lainnya, membawa risiko penyalahgunaan, penyalahgunaan, dan kecanduan yang serius — bahkan jika dikonsumsi sesuai resep. Karena risiko overdosis dan kematian, Ativan tidak dianggap sebagai pengobatan jangka panjang untuk kecemasan dan tidak boleh digunakan untuk ketegangan dan stres sehari-hari.

Di rumah sakit, Injeksi Ativan dapat digunakan sebagai pengobatan untuk kejang yang berpotensi mengancam jiwa dan sering diberikan untuk menghentikan status epileptikus atau untuk mencegah kejang pada pasien yang mengalami kejang berulang saat dirawat di rumah sakit. Ketika diberikan untuk kejang, suntikan ke pembuluh darah lebih disukai. Injeksi ke otot hanya dianjurkan jika akses IV tidak tersedia dan obat harus diberikan.

Ativan Injection juga disetujui sebagai obat penenang sebelum anestesi umum dan pembedahan. Ini dapat disuntikkan ke otot atau diberikan secara intravena untuk tujuan ini.

Namun, penelitian menunjukkan bahwa menggunakan Ativan sebelum operasi mungkin tidak dapat meningkatkan pengalaman pasien secara andal dan dapat memperpanjang pemulihan.

Sebuah uji coba kontrol acak yang membandingkan pasien yang diberi lorazepam sebelum operasi elektif dengan mereka yang diberi plasebo atau tanpa obat menyimpulkan bahwa lorazepam tidak meningkatkan pengalaman pasien. Penggunaan obat juga dikaitkan dengan waktu yang lebih lama dihabiskan untuk ventilasi mekanis dan pemulihan kognitif.

Benzodiazepin untuk Mengobati Insomnia

Penggunaan Tanpa Label

Ativan juga terkadang diresepkan untuk gejala penarikan alkohol dan untuk mencoba mengurangi komplikasi penarikan, yang dapat mencakup kejang.

Ini juga dapat digunakan dalam pengobatan gejala skizofrenia, seperti agitasi, dan untuk membantu mengurangi mual dan muntah selama kemoterapi.

Di rumah sakit, Ativan juga dapat digunakan setelah operasi untuk meningkatkan kualitas tidur, mengurangi agitasi, memperbaiki gejala delirium pasca operasi, dan meningkatkan relaksasi.

Di area perawatan kritis, Ativan dapat diberikan untuk membantu pasien menoleransi ventilator atau prosedur samping tempat tidur. Dalam hal ini, obat dapat diberikan secara berkala sebagai suntikan IV atau dapat diberikan terus menerus sebagai infus IV.

Sebelum Mengambil

Perawatan lini pertama untuk gangguan kecemasan adalah psikoterapi, obat-obatan yang disetujui untuk penggunaan jangka panjang, atau keduanya.

Terapi perilaku kognitif adalah bentuk psikoterapi yang sering digunakan untuk kecemasan. Ini melibatkan membantu pasien memeriksa dan menganalisis pikiran dan perasaan mereka, terutama yang berkaitan dengan memicu atau mengurangi kecemasan. Ini mungkin juga melibatkan teknik latihan yang dapat digunakan dalam skenario yang umumnya menyebabkan kecemasan.

Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), seperti Zoloft (sertraline) atau Paxil (paroxetine), atau inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI), seperti Cymbalta (duloxetine) atau Effexor (venlafaxine), adalah obat lini pertama yang digunakan untuk kecemasan gangguan. SSRI dan SNRI menargetkan serotonin neurotransmitter, membuatnya lebih tersedia di tubuh dan mengurangi perasaan cemas.

Benzodiazepin, seperti Ativan atau Xanax (alprazolam), dianggap sebagai obat lini kedua atau tambahan untuk GAD dan gangguan kecemasan lainnya ketika perawatan awal tidak cukup baik sendiri atau sama sekali.

Benzodiazepin bertindak cepat untuk mengatasi gejala, seperti ketegangan otot dan kegelisahan, sehingga dapat diresepkan untuk digunakan dalam situasi tertentu (misalnya, perjalanan udara) atau sebagai obat tambahan sampai terapi lini pertama mulai efektif.

Misalnya, SSRI mungkin membutuhkan waktu beberapa bulan untuk mencapai efektivitas penuhnya. Jika Anda diberi resep Ativan saat memulai SSRI, Anda akan secara perlahan disapih dari Ativan saat SSRI mulai berlaku.

Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang semua obat, suplemen, dan vitamin yang Anda konsumsi saat ini. Sementara beberapa obat menimbulkan risiko interaksi kecil, yang lain mungkin langsung kontraindikasi penggunaan Ativan atau meminta pertimbangan hati-hati, apakah pro pengobatan lebih besar daripada kontra dalam kasus Anda.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Ativan adalah zat yang dikontrol secara federal karena dapat disalahgunakan atau menyebabkan kecanduan. Karena ini dan risiko kesehatan lainnya, penyedia layanan kesehatan Anda ingin melakukan riwayat kesehatan mental dan fisik secara menyeluruh sebelum meresepkan Ativan kepada Anda.

Keadaan medis yang dapat membuat penggunaan Ativan berisiko atau melarang penggunaannya meliputi:

  • Alergi atau hipersensitivitas: Jangan mengonsumsi Ativan jika Anda memiliki alergi atau hipersensitivitas terhadap benzodiazepin atau salah satu bahan obat yang tidak aktif.
  • Glaukoma sudut sempit akut: Jangan minum benzodiazepin jika Anda mengalami keadaan darurat mata ini karena mungkin ada risiko peningkatan tekanan mata.
  • Kehamilan: Ada bukti bahwa Ativan dapat membahayakan janin. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu Anda mengevaluasi manfaat vs. risiko penggunaan. Penggunaan jangka panjang selama kehamilan dapat menyebabkan bayi mengalami penarikan setelah lahir.
  • Laktasi: Jangan minum Ativan saat menyusui, karena dapat diberikan kepada bayi melalui ASI, kemungkinan menyebabkan sedasi dan gangguan pernapasan.
  • Riwayat kecanduan atau penyalahgunaan zat secara pribadi atau keluarga: Risiko kecanduan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan meningkat bagi mereka yang rentan terhadap kecanduan. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memilih untuk tidak meresepkan Ativan berdasarkan risiko tambahan ini, atau konseling dan pemantauan yang cermat mungkin diperlukan selama perawatan.
  • Riwayat depresi atau keinginan bunuh diri: Depresi yang sudah ada sebelumnya dapat muncul atau memburuk selama penggunaan benzodiazepin. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memilih untuk tidak meresepkan Ativan karena risiko ini, atau Anda mungkin memerlukan pemantauan dan terapi antidepresan yang cermat saat menggunakan obat ini.
  • Fungsi pernapasan yang terganggu: Mereka yang memiliki kondisi seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau sleep apnea mungkin memiliki peningkatan risiko efek samping pernapasan yang serius pada Ativan.

Lorazepam dapat berinteraksi dengan obat lain yang dapat menyebabkan reaksi merugikan yang serius atau mengancam jiwa. Selalu diskusikan semua obat dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Benzodiazepin lainnya

Jenis benzodiazepin umum lainnya yang mungkin diresepkan untuk kecemasan meliputi:

  • Xanax (alprazolam)
  • Klonopin (klonazepam)
  • Valium (diazepam)
  • Librium (klordiazepoksida)

Penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu mengevaluasi benzodiazepin mana yang mungkin menjadi pilihan terbaik dalam kasus Anda.

Dosis

Ativan dapat diminum setiap hari pada waktu yang teratur atau sesuai kebutuhan (dengan persyaratan dosis harian). Ini biasanya diresepkan selama dua hingga empat minggu sekaligus dan tidak disetujui untuk digunakan lebih dari empat bulan. Minum obat ini secara khusus seperti yang ditentukan oleh penyedia layanan kesehatan Anda.

Ativan tersedia dalam bentuk tablet 0,5 miligram (mg), 1 mg, dan 2 mg. Dosis tipikal adalah 2 sampai 6 mg per hari diberikan dalam dua atau tiga dosis terbagi, tetapi dosisnya dapat bervariasi dari 0,5 mg per hari hingga maksimal 10 mg per hari. Karena risiko ketergantungan dan kecanduan, Ativan diberikan dengan dosis efektif terkecil untuk durasi sesingkat mungkin.

Untuk gangguan kecemasan, sebagian besar pasien diberi resep dosis awal 2 sampai 3 mg per hari yang dibagi menjadi dua atau tiga dosis. Dosis terbesar biasanya diminum sebelum tidur.

Untuk insomnia karena kecemasan atau stres situasional jangka pendek, dosis harian tunggal 2 sampai 4 mg dapat diminum sebelum tidur.

Dosis oral biasanya lebih tinggi daripada dosis injeksi yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan. Seseorang yang membutuhkan 0,5 mg ketika diberi obat dalam bentuk IV dapat menerima 1 mg atau lebih jika mereka perlu minum obat melalui mulut.

Semua dosis yang tercantum sesuai dengan produsen obat. Periksa resep Anda dan bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan Anda mengambil dosis yang tepat untuk Anda.

Modifikasi

Remaja dan orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung sensitif terhadap pengobatan atau memiliki reaksi paradoks terhadapnya, yang berarti penyebab Ativan daripada meredakan agitasi dan kecemasan. Pada kelompok ini, obat harus diberikan dengan dosis yang sangat rendah.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Ativan dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan. Jika Anda melewatkan satu dosis, minumlah segera setelah Anda ingat. Jika sudah hampir waktunya untuk dosis berikutnya, lewati dosis yang terlewat. Jangan minum dua dosis atau lebih dari dosis harian yang ditentukan.

Simpan obat pada suhu kamar (idealnya 77 derajat F). Jika perlu, Ativan dapat dibawa bertamasya selama disimpan dalam suhu antara 59 hingga 86 derajat F.

Jika Anda mengonsumsi lebih dari dosis yang ditentukan, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda karena Anda berisiko mengalami overdosis atau ketergantungan. Cari pertolongan medis segera jika Anda mengalami tanda-tanda overdosis, seperti:

  • Kebingungan
  • Refleks melambat
  • Kesulitan bernapas

Efek samping

Ativan biasanya dapat ditoleransi dengan baik, tetapi terkadang dapat menyebabkan efek samping yang serius.

Umum

Efek samping paling umum yang terkait dengan Ativan adalah sedasi. Meskipun hal ini dapat menimbulkan masalah dalam beberapa hal, seringkali ini merupakan efek yang diinginkan mengingat gejala yang dapat diobati oleh obat tersebut.

Efek samping umum lainnya termasuk:

  • Pusing
  • Kelemahan
  • Kegoyangan

Sedasi dan ketidakstabilan lebih sering terjadi pada orang dewasa yang menggunakan Ativan.

Obat ini juga bisa menyebabkan amnesia, terutama dalam dosis yang lebih tinggi. Ketika diberikan dalam pengaturan medis sebelum prosedur, pasien mungkin mengingat sedikit atau tidak sama sekali waktu segera setelah pemberian dosis.

Berat

Dalam kasus yang jarang terjadi, Ativan dapat menyebabkan efek paradoks yang meningkatkan kecemasan atau menyebabkan efek samping yang sangat serius dan mengancam nyawa, seperti depresi pernapasan dan reaksi alergi—terutama pada dosis tinggi.

Cari pertolongan medis segera jika Anda mengalami salah satu dari efek samping berikut:

  • Sesak napas
  • Bicara cadel
  • Peningkatan lekas marah
  • Kegelisahan
  • Merasa tertekan/kurang minat dalam hidup (depresi yang sudah ada sebelumnya dapat muncul atau memburuk saat menggunakan Ativan)
  • Pikiran bunuh diri
  • Pembengkakan pada wajah, lidah, atau tenggorokan
  • Perubahan fungsi mata atau gangguan penglihatan
  • Gangguan memori

Peringatan dan Interaksi

Ativan bukanlah solusi jangka panjang. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu Anda menjelajahi opsi lain untuk mengelola kecemasan Anda. Jika Anda curiga Anda menjadi tergantung pada Ativan atau mengonsumsi lebih dari yang seharusnya untuk mendapatkan efek yang diinginkan, segera hubungi penyedia layanan kesehatan Anda.

Jangan tiba-tiba berhenti mengonsumsi Ativan. Gejala penarikan seperti sakit kepala dan lekas marah dapat terjadi (bahkan jika Anda menghentikan obat hanya setelah seminggu menggunakannya). Kejang bisa menjadi gejala penarikan yang lebih serius dan mengancam jiwa. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum mengurangi (atau meningkatkan) dosis Ativan Anda. Mereka secara bertahap dapat mengurangi dosis Anda sehingga Anda dapat berhenti minum obat dengan aman.

Beberapa orang yang menggunakan Ativan dapat mengembangkan leukopenia, jumlah sel darah putih yang rendah yang dapat mempersulit sistem kekebalan untuk melawan infeksi. Peningkatan laktat dehidrogenase (LDH), enzim yang dapat mengindikasikan kerusakan jaringan di hati dan organ utama lainnya, juga dapat terjadi.

Saat Anda menggunakan Ativan, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta Anda datang untuk beberapa janji temu untuk mengevaluasi dosis Anda dan menjalankan tes darah, seperti tes untuk memeriksa jumlah sel darah putih dan kadar LDH.

Pemantauan yang cermat diperlukan bagi mereka yang menderita penyakit hati dan ensefalopati hepatik, yang dapat muncul sebagai kebingungan atau kesulitan memproses pikiran, saat menggunakan benzodiazepin.

Orang dewasa lanjut usia dan mereka yang menggunakan Ativan untuk waktu yang lama mungkin juga perlu sering memantau tanda-tanda masalah GI saluran cerna bagian atas karena penelitian pendahuluan menunjukkan bahwa lorazepam dapat memengaruhi kerongkongan.

Ativan dapat menyebabkan sedasi sehingga sebaiknya Anda tidak mengemudi atau mengoperasikan mesin setelah minum obat.

Karena risiko penurunan pernapasan, Ativan tidak boleh diberikan dengan depresan sistem saraf pusat (SSP) lainnya tanpa pemantauan yang tepat oleh penyedia layanan kesehatan atau di rumah sakit. Kombinasi tersebut dapat menyebabkan peningkatan risiko masalah pernapasan, koma, dan kematian. Depresan SSP lainnya termasuk:

  • Benzodiazepin dan obat anti-kecemasan lainnya
  • Obat nyeri opioid, seperti morfin, OxyContin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone), dan ConZip (tramadol)
  • Obat tidur, seperti Ambien (zolpidem)
  • Antidepresan trisiklik
  • Antihistamin sedatif, seperti Benadryl (diphenhydramine)
  • Antikonvulsan
  • Anestesi
  • Barbituate
  • Antipsikotik

Alkohol juga merupakan depresan SSP dan tidak boleh dikonsumsi dengan Ativan.

Obat lain yang dapat berinteraksi dengan Ativan meliputi:

  • Clozaril (clozapine): Mengambil Ativan dengan obat antipsikotik yang digunakan untuk skizofrenia ini dapat menyebabkan sedasi berlebihan, air liur berlebihan, hipotensi (tekanan darah rendah), gangguan koordinasi, delirium, dan henti napas dalam kasus yang jarang terjadi. Pemantauan yang cermat diperlukan dan penyesuaian dosis obat mungkin diperlukan.
  • Antikonvulsan valproat: Obat ini digunakan untuk kejang atau gangguan bipolar—misalnya, Depacon (natrium valproat), Depakote (natrium divalproex), atau asam valproat—dapat meningkatkan kadar Ativan dalam darah dan menurunkan pembersihan obat dalam tubuh Anda. Dosis Ativan harus dikurangi sekitar 50%.
  • Probalan (probenecid): Mengambil obat asam urat ini dengan Ativan dapat menyebabkan onset yang lebih cepat atau efek Ativan yang berkepanjangan. Dosis Ativan harus dikurangi sekitar setengahnya.
  • Theolair (teofilin) atau aminofilin: Obat ini digunakan untuk asma dan penyakit paru-paru lainnya dapat mengurangi efek obat penenang benzodiazepin.

5 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Maurice-szamburski A, Auquier P, Viarre-oreal V, dkk. Efek premedikasi sedatif pada pengalaman pasien setelah anestesi umum: uji klinis acak. 2015;313(9):916-25. doi:10.1001/jama.2015.1108
  2. James A, Nair MM, Abraham DS, Kovoor JS, Jose WM, Reghu R. Pengaruh Lorazepam dalam mengurangi tekanan psikologis dan antisipatif mual muntah pada pasien yang menjalani kemoterapi. Apoteker J Pharmacol. 2017;8(3):112-115. doi:10.4103/jpp.JPP_54_17
  3. Bandelow B, Michaelis S, Wedekind D. Pengobatan gangguan kecemasan. Dialog Klinik Neurosci. 2017;19(2):93-107.
  4. Strawn JR, Geracioti L, Rajdev N, Clemenza K, Levine A. Farmakoterapi untuk gangguan kecemasan umum pada pasien dewasa dan anak: tinjauan pengobatan berbasis bukti. Ahli Opin Apoteker. 2018;19(10):1057-1070. doi:10.1080/14656566.2018.1491966

 

  1. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. Label obat: Ativan.

Oleh Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN
Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, adalah praktisi perawat keluarga bersertifikat. Dia memiliki pengalaman dalam perawatan primer dan kedokteran rumah sakit.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan