Demensia berarti penurunan kapasitas intelektual. Kondisi ini Distin – guished dari keterbelakangan mental, di mana sub – kemampuan intelektual yang normal telah seumur hidup dan mungkin atau mungkin tidak disebabkan oleh cedera otak; dan dari dan psikosis Korsakoff, di mana keterampilan intelektual tertentu (bahasa dan memori, masing-masing) telah memburuk tanpa propor – gangguan tional dalam fungsi kognitif lainnya.
Demensia adalah entitas klinis.
Setiap proses patologis yang mempengaruhi hemisfer serebral dapat menyebabkan penurunan kapasitas intelektual. Sejauh mana cedera otak dan bukan lokasi cedera atau sifat neuropatologi yang menghalangi – tambang beratnya. Tugas diagnostik ada dua: pertama, dokter harus mengenali gejala demensia; kemudian, ia harus mengidentifikasi patologi otak yang menyebabkannya. Aspek pertama dari diagnosis membutuhkan keterampilan dalam menguji fungsi mental; kedua, pengetahuan tentang modus timbulnya kondisi patologis yang berbeda dan dari neuro terkait – tanda-tanda logika dan data laboratorium.
Manifestasi Klinis.
Gejala awal bisa lewat hampir tidak dikenali. Mereka mungkin hanya sedikit kehilangan kecepatan mental, spontanitas, dan inisiatif. Gejalanya sulit dibedakan dari kelelahan atau kebosanan. Pasien samar-samar berubah. Dia telah kehilangan kilauannya, dan tampak lambat dan kurang energi. Biasanya anggota keluarga dekat yang pertama kali mengenali perubahan tersebut. Tetapi sebagai kemajuan demensia, Symp – tom menjadi jelas bagi semua. Kesulitan dalam ingatan baru-baru ini seringkali merupakan gejala nyata pertama. Pasien tidak dapat mengingat kejadian langsung, meskipun ingatannya yang jauh tetap ada. Dia lebih – penampilan janji, lupa percakapan baru-baru ini, menjadi hilang di lingkungan yang akrab. Juga, menjadi sulit baginya untuk memikirkan tugas-tugas baru, dan dia tidak dapat memahami kompleks com – mands. Dia gagal mengikuti inti dari percakapan atau untuk menafsirkan kegiatan orang lain cor – rectly.
Penilaiannya buruk, dan keputusannya sulit. Bahasa dapat digunakan dengan arah kurang, ketepatan, dan kegesitan sebagai pa yang – rawat jatuh pada klise dan pengamatan kebiasaan daripada memilih kata-kata dengan imajinasi dan presisi. Pada saat ini dalam kemajuan suatu de – menting penyakit pasien dapat mempertahankan fasad normalitas oleh comporting dirinya dengan sopan santun adat dan mempekerjakan cara kebiasaan bicaranya. Tetapi sikap sosialnya hanya menutupi kegagalan analitik dan integratifnya, yang terungkap ketika percakapan atau dibawa melampaui tahap pertukaran biasa.
Pasien gila mungkin menderita juga dari de – pression, kecemasan, atau mudah tersinggung. Symp ini – tom mungkin hasil dari kesulitan dia.appreciates dalam menyelesaikan tugas-tugas yang sebelumnya mudah, atau mungkin mewakili perubahan dalam pengendalian emosi karena cedera jaringan otak yang signifikan.
Akhirnya, dengan memburuknya, pasien dapat kehilangan semua efisiensi mentalnya. Perilakunya memburuk karena ia gagal untuk merawat dirinya sendiri atau menghargai lingkungannya. Dia kehilangan ingatannya yang jauh, sekarang gagal mengenali kerabat terdekatnya. Dia akhirnya tidak bisa merawat dirinya sendiri, dan menjadi terbaring di tempat tidur dan sama sekali tidak menyadari sekelilingnya. Pada saat ini durasi hidupnya tergantung pada asuhan keperawatan yang diterimanya.
Demensia, dengan demikian, adalah penurunan semua fungsi intelektual, dan tercermin dalam setiap aspek menjadi – havior.
Diagnosis Demensia Dan Kriteria Diagnosis Demensia
Hal ini tidak sulit untuk mengenali intel – penurunan lectual pada individu akhir dalam perjalanan penyakit otak. Masalah yang lebih berat adalah pengakuan dari im intelektual – pairment ketika itu sedikit dan berpotensi rever – sible. Tes fungsi kognitif yang merupakan bagian dari pemeriksaan neurologis setiap pasien dimaksudkan untuk mencapai hal ini. Tetapi mereka harus ditafsirkan dengan hati-hati.
Merupakan kebiasaan untuk menguji (1) orientasi waktu, tempat, dan orang; (2) keterampilan berbahasa, dengan menyebutkan benda-benda umum dan memahami perintah; (3) dana pengetahuan, seperti nama beberapa ibu kota dan presiden; (4) memori terkini, dengan menetapkan tiga objek untuk diingat selama 5, 10, dan 30 menit; (5) rentang perhatian, dengan meminta pengurangan seri 7 dari 100 atau tugas aritmatika lainnya yang memerlukan “pemindahan”; (6) kekuatan penalaran abstrak, dengan meminta defini – tions dari peribahasa atau kesamaan kata-kata seperti apple-oranye, telinga-mata, puisi-patung; dan (7) kemampuan konstruksional, dengan meminta pasien menggambar objek sederhana seperti jam atau menyalin desain abstrak.
Hasil tes-tes ini harus ditafsirkan berdasarkan pengetahuan lain tentang pasien. Jika pasien adalah seorang profesional yang berbakat yang keluarganya telah mencatat penurunan penilaian dan kelupaan yang meningkat, penemuan bahwa ia tidak dapat mengingat tiga nama selama lima menit dan bahwa ia menafsirkan peribahasa dengan kikuk memberikan beberapa bukti bahwa ia menderita penyakit distur – Bance berkuasa intelektualnya. Di sisi lain, jika pasien bukan orang dengan prestasi intelektual di masa lalu dan telah menerima pendidikan yang buruk, kesulitan dalam interpretasi pepatah atau dana pengetahuan cenderung mewakili penyakit otak.
Meskipun mungkin untuk menemukan semua fungsi intelektual yang terganggu pada demensia, tes untuk memori terkini, untuk perhatian, dan untuk kapasitas konstruksi adalah yang paling berguna. Defi – ketidakefisienan di sini adalah mudah untuk dokumen; fungsi-fungsi ini dipengaruhi awal perjalanan dari banyak penyakit otak dan mereka sedikit tergantung pada pendidik – tion. Juga, tes untuk memori baru-baru ini berguna dalam membedakan pasien dengan keterbelakangan mental dari individu dengan kecerdasan terbatas yang mengembangkan penyakit otak, karena fungsi memori masih utuh pada individu yang terbelakang ringan.
Hal ini penting untuk membedakan Korsakoff syn – drome dan aphasia. Pasien dengan sindrom Korsakoff akan gagal dalam tes memori baru-baru ini. Dia akan bingung untuk waktu dan tempat, tapi ia akan dapat nama benda, perintah taat, dan menyelesaikan tugas-tugas penalaran abstrak dan menarik – ing jika ia bisa menahan pertanyaan dalam pikiran. Dis-Nya – order dalam memori. Sisa dari fungsi intelektualnya relatif terhindar. Pasien afasia akan memiliki masalah berat dalam menamai objek dan memahami kata-kata. Tetapi jika kesulitan ini dapat diatasi, maka akan jelas bahwa itu adalah lan – gauge khusus yang terganggu, dan fungsi mental lainnya seperti memori, orientasi, dan kapasitas untuk menarik relatif intact.It sering berguna untuk melengkapi tes samping tempat tidur fungsi mental dengan pemeriksaan standar keterampilan intelektual. Wechsler Adult Intelli – gence Skala (WAIS) yang paling sering digunakan. Tidak ada tentang pemeriksaan psikologis ini yang berbeda dalam konsep dari tes samping tempat tidur. Mengukur kinerja intelektual pa sebuah – rawat dengan meminta dia untuk mencoba masalah di sev – daerah yang berbeda eral.
Karena skor matematis diberikan, adalah mungkin untuk membandingkan kinerjanya dengan individu lain secara objektif. Meskipun WAIS mencakup masalah yang mirip dengan yang Gwen di samping tempat tidur, menambahkan beberapa “kinerja” tes yang sebenarnya tugas asing, seperti pengenalan kesalahan dalam gambar, desain pola dari blok berwarna, dan perakitan bagian dari teka-teki. Tes ini paling khusus meneliti kemampuan pasien untuk menempatkan pikirannya untuk un – situasi akrab dan memecahkannya. Mereka kurang de – independen pada belajar dan bahkan penurunan di awal demensia dan sehingga menghasilkan perbedaan antara ini “skor kinerja” dan “nilai verbal” yang cenderung tetap utuh untuk jangka waktu lama.
Masalah Diagnostik pada Demensia.
Seperti disebutkan dalam pendahuluan, gejala demensia tampil dengan cedera pada hemi otak – bola, dan tidak spesifik untuk patologi tertentu. Ini adalah perjalanan perkembangannya, tanda-tanda neurologis yang terkait, dan temuan laboratorium yang memungkinkan diagnosis entitas patologis yang menyebabkan demensia.
Karena gejala yang sama dapat diproduksi oleh disembuhkan, patologi reversibel sebagai oleh gangguan dapat disembuhkan dan progresif, yang pertama diagnostik con – sideration harus mencerminkan pencarian untuk entitas patologis bisa diobati. Masing-masing dari Condi berikut – tions harus dipertimbangkan pada setiap pasien dengan gejala demensia: paresis umum, myxedema, neoplasma dan intra kronis lainnya – lesi otak, hepatolentikular degenerasi (penyakit Wilson), avitaminosis Bi 2 , kekurangan asam folat, dan hidrosefalus okultisme. Banyak dari kondisi ini dapat didiagnosis dengan bukti yang diperoleh dari pemeriksaan klinis; orang lain de – mand penelitian laboratorium klinis. Jadi, pupil Argyll Robinson dari sifilis serebral, tanda-tanda neoplasma sensoris motorik lateralis, cincin Kayser-Fleischer dari penyakit Wilson, dan gangguan gaya berjalan yang disebabkan oleh kelemahan spastik kaki pada hidrosefalus, semuanya harus dicari dalam pemeriksaan fisik orang gila. sabar. Sekelompok tes laboratorium diperlukan dalam evaluasi diagnostik. Sebagai rutinitas, semua pasien harus memiliki pungsi lumbal untuk mengukur pres intraserebral – yakin dan untuk mendapatkan sampel cairan cerebrospinal untuk analisis. Jumlah sel, kandungan protein, dan tes untuk pencetus sifilis akan diperlukan dalam cairan serebrospinal. Sebuah analisis isi lambung untuk keasaman diperlukan untuk mengecualikan B 12 defisiensi. Darah pemeriksaan serologi dan analisis untuk pro – Tein-terikat yodium juga ditunjukkan. Elektro – encephalogram berguna, karena dapat mengungkapkan lesi lokal atau parah umum memperlambat irama karakteristik keracunan. Roentgenogram tengkorak juga dapat mengungkapkan lesi lokal. Pada banyak pasien, perlu untuk melanjutkan ke pneumoensefalogram untuk menyingkirkan beberapa bentuk demensia yang lebih jarang tetapi dapat disembuhkan seperti hidrosefalus tersembunyi.
Onset dan perjalanan gangguan demensia harus dianalisis secara hati-hati ketika mempertimbangkan kemungkinan entitas patologis. Khususnya, apakah penurunan tersebut bersifat akut (seminggu atau kurang), subakut (seminggu hingga delapan minggu), atau kronis (lebih dari dua bulan)? Apakah permulaannya tiba-tiba atau berbahaya, apakah perjalanan berikutnya merupakan hilangnya kemampuan mental secara bertahap dan tanpa henti, atau apakah itu serangkaian kehilangan yang tiba-tiba yang menghasilkan penurunan kemampuan mental secara bertahap? Entitas patologis yang berbeda menghasilkan riwayat klinis yang berbeda dalam hal ini. Dengan demikian demensia yang berhubungan dengan penyakit pembuluh darah otak akan memiliki onset yang tiba-tiba dan meningkat secara intermiten dan bervariasi. demen – tia dari gt paresis ieral cenderung subakut dan terus progresif; bahwa penyakit degeneratif ini lebih berbahaya di onset dan lambat dalam mengembangkan – ment.
Karakteristik empat dikenal de serebral – generasi akan ditinjau karena mereka memberikan contoh beberapa laporan umum tentang demensia. Kondisi ini penyakit Alzheimer, penyakit Pick, penyakit Creutzfeldt-Jakob, dan Berburu – chorea ton ini.