Ringkasan:
- Agen antiplatelet seperti aspirin gagal memberi manfaat bagi orang dewasa yang sakit kritis dengan COVID-19, sebuah studi baru-baru ini menemukan.
- Para ahli mengatakan orang dengan COVID-19 berisiko lebih tinggi mengalami pembekuan darah karena peradangan.
- Tetap aktif dan meminimalkan risiko tertular COVID-19 dapat membantu mengurangi risiko pembekuan darah.
Obat pengencer darah seperti aspirin gagal memberi manfaat secara efektif bagi orang dewasa yang sakit kritis dengan COVID-19 yang dirawat di unit perawatan intensif (ICU), menurut sebuah penelitian baru-baru ini.
Para peneliti mempelajari 1.557 pasien COVID-19 yang sakit kritis dari uji coba yang sedang berlangsung. Tiga puluh empat persen adalah wanita dan usia rata-rata adalah 57 tahun. Pasien secara acak ditugaskan untuk mengonsumsi aspirin, penghambat P2Y12, atau tanpa terapi antiplatelet hingga 14 hari.
Studi menyimpulkan di antara pasien COVID-19 yang sakit kritis, mereka yang menerima pengobatan pengencer darah dibandingkan dengan tanpa agen antiplatelet, “memiliki kemungkinan rendah untuk memberikan peningkatan jumlah hari bebas dukungan organ dalam 21 hari.”
Apa itu Terapi Antiplatelet?
Obat antiplatelet menghentikan pembentukan gumpalan di dalam pembuluh darah dan mengurangi ukuran gumpalan selama stroke. Aspirin adalah obat antiplatelet yang umum digunakan.
Dengan kata lain, memberikan aspirin kepada pasien COVID-19 yang sakit kritis di ICU tidak membantu mereka membaik, melainkan meningkatkan risiko pendarahan besar pada pasien.
“Aspirin efektif untuk mencegah penggumpalan darah dalam keadaan tertentu, tetapi tidak efektif pada pasien di ICU karena tidak menargetkan mekanisme pembentukan gumpalan darah pada pasien yang sakit kritis,” Mark Crowther, MD, MSc, profesor kedokteran di McMaster Universitas yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, memberi tahu Verywell melalui email. “Tidak ada alasan untuk menambahkan aspirin ke heparin—obat yang digunakan untuk mencegah penggumpalan darah atau mengurangi penggumpalan yang telah terbentuk—atau heparin molekuler rendah di ICU atau tempat lain di rumah sakit karena tidak ada bukti manfaatnya, tetapi akan meningkatkan risiko pendarahan.”
Temuan ini dipublikasikan dalam Journal of American Medical Association (JAMA) .
Studi Terbesar Ivermectin Tidak Menunjukkan Perlindungan Terhadap Rawat Inap COVID-19
Bisakah COVID Meningkatkan Risiko Penggumpalan Darah?
Pembekuan darah terjadi ketika bagian tertentu dari darah Anda menebal, menurut Crowther. Dia menambahkan bahwa pembekuan darah sering dipicu ketika cedera terjadi di arteri atau vena yang menyebabkan pendarahan dimulai, menandakan tubuh untuk menghidupkan sistem pembekuan darah yang membangun jaring di cedera dan kemudian diisi oleh sel darah yang menyebabkan pendarahan untuk berhenti.
Fady Youssef, MD, ahli paru bersertifikat dan spesialis perawatan kritis di MemorialCare Long Beach Medical Center di California, mengatakan kepada Verywell melalui email bahwa trombosit juga memainkan peran utama dalam pembekuan. Ini adalah sel yang terburu-buru saat terjadi cedera pada pembuluh darah dan menyumbat area yang rusak, membentuk gumpalan darah.
Youssef mengatakan beberapa faktor dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah, di antaranya:
- Imobilitas yang berkepanjangan (menumpang pesawat atau mobil dalam waktu lama)
- Kegemukan
- Usia
- Kanker aktif
- Operasi baru-baru ini
- Metode KB yang mengandung estrogen
- Sejarah keluarga
Meskipun risiko terjadinya penggumpalan darah pada populasi umum sangat kecil, kata Youssef, pasien dengan COVID-19 memiliki risiko yang lebih tinggi.
“Kami tahu bahwa pasien dengan COVID mengalami peningkatan risiko pembekuan darah,” katanya. “Situasi di mana pasien memiliki proses mendasar yang mengarah ke keadaan peradangan tinggi, menyebabkan trombosit membentuk gumpalan darah secara tidak normal, kemungkinan merupakan salah satu cara pasien COVID membentuk gumpalan darah.”
Tidak Ada Kaitan Antara Vaksin COVID-19 dan Bell’s Palsy, Riset Menegaskan
Peradangan memulai pembekuan dan menurunkan aktivitas sitokin inflamasi, yaitu protein yang membantu mengatur respons tubuh terhadap penyakit dan infeksi. Beberapa orang yang terinfeksi COVID-19 mengalami respons peradangan masif, yang dapat meningkatkan faktor pembekuan dalam darah.
Aspirin Tidak Membantu
Menambahkan aspirin sebagai pengobatan atau tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko penggumpalan darah pada orang dewasa yang sakit kritis dengan COVID-19 tidak efektif dan mendukung fakta bahwa itu tidak boleh digunakan, kata Crowther.
“Aspirin tidak berfungsi dalam pengaturan ini. Kami tidak ingin orang mulai berpikir bahwa mengonsumsi aspirin akan mencegah komplikasi COVID karena itu tidak akan terjadi,” katanya. “Jika pasien dirawat di rumah sakit, atau ke ICU, mereka harus mengikuti saran dokter sehubungan dengan obat untuk mencegah penggumpalan darah.”
Selain itu, menambahkan aspirin di atas pengobatan heparin reguler tampaknya tidak memiliki manfaat atau memperlambat perkembangan sindrom kegagalan organ, kata Alex Spyropoulos, MD, profesor kedokteran di Fakultas Kedokteran Donald dan Barbara Zucker di Hofstra/Northwell. Sangat baik.
Pedoman Baru Menjelaskan Cara Mengelola Masalah Jantung Pasca-COVID
Pasien tertentu dengan masalah pembuluh darah seperti serangan jantung mungkin mendapat manfaat dari penambahan aspirin ke antikoagulan lain (obat yang membantu mencegah pembekuan darah), kata Crowther.
Seperti Apa Pengobatan Untuk Pembekuan Darah?
Perawatan untuk penggumpalan darah akan bergantung pada lokasi penggumpalan darah di dalam tubuh dan tingkat keparahan kondisinya. Pasien biasanya diobati dengan pengencer darah yang akan mencegah pembentukan gumpalan lebih lanjut sementara tubuh diberi waktu untuk menyembuhkan dan mengatasi gumpalan yang ada, jelas Youssef.
Dalam kasus yang sangat khusus, profesional kesehatan dapat menggunakan penghancur gumpalan yang akan melarutkan gumpalan dalam waktu yang sangat singkat.
Ada bentuk perawatan lain termasuk perawatan yang diarahkan dengan kateter yang merupakan metode non-bedah yang melarutkan bekuan darah di kaki, paha, atau panggul. Ada juga trombektomi bedah , yaitu saat gumpalan diangkat melalui pembedahan dari vena atau arteri.
“Obat yang kami gunakan untuk mencegahnya telah tersedia selama beberapa dekade, sangat efektif, dan sangat aman,” kata Crowther. “Meskipun penelitian [ini] pada pasien dengan COVID telah memberi kami informasi tambahan tentang cara menggunakan obat ini, informasi tersebut hanya berlaku untuk pasien dengan COVID dan, pada tingkat yang sangat mendasar, tidak ada penelitian dari pasien dengan COVID yang secara fundamental berubah. pendekatan kami untuk mencegah pembekuan darah.”
Apa Artinya Ini Bagi Anda
Pasien sakit kritis dengan COVID- 19 mungkin tidak mendapat manfaat dari minum obat pengencer darah seperti aspirin. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan tentang perawatan terbaik untuk mengatasi pembekuan darah jika Anda sakit parah karena COVID-19.
Bisakah Anda Mencegah Pembekuan Darah?
Pasien yang berada di ICU tidak dapat berbuat banyak atau tidak sama sekali untuk mencegah penggumpalan darah karena mereka umumnya tidak sadar dan menerima banyak obat, kata Crowther. Pilihan gaya hidup sehat dapat mengurangi kemungkinan seseorang berakhir di ICU, dan mungkin mengurangi risiko penggumpalan darah. Namun, Crowther mengklaim ini adalah strategi pencegahan generik dan tidak spesifik untuk pasien di ICU.
“Jika Anda menggunakan aspirin atau pengencer darah karena alasan lain (riwayat penggumpalan darah, stroke, atau penyakit jantung), jangan hentikan aspirin Anda jika Anda menderita COVID,” kata Spyropoulos. Dia menyarankan mengikuti saran medis yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan.
Youssef menambahkan bahwa hal terbaik yang harus dilakukan orang untuk meminimalkan risiko terjadinya penggumpalan darah adalah tetap aktif dan mengikuti panduan untuk meminimalkan risiko tertular kembali COVID-19.
Informasi dalam artikel ini adalah yang terbaru pada tanggal yang tercantum, yang berarti informasi yang lebih baru mungkin tersedia saat Anda membaca ini. Untuk pembaruan terkini tentang COVID-19, kunjungi halaman berita virus corona kami.
6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Komite Penulisan REMAP-CAP untuk Penyelidik REMAP-CAP. Efek terapi antiplatelet pada kelangsungan hidup dan hari bebas dukungan organ pada pasien sakit kritis dengan COVID-19: Uji klinis acak. Diterbitkan online 22 Maret 2022. doi:10.1001/jama.2022.2910
- Esmon CT. Interaksi antara inflamasi dan koagulasi. Br J Hematol . 2005;131(4):417-430. doi:10.1111/j.1365-2141.2005.05753.x
- Galiatsatos P, Brodsky R. Apa pengaruh COVID terhadap darah Anda? Kedokteran Johns Hopkins.
- Kedokteran Johns Hopkins. Perawatan bekuan darah.
- PE kotoran. Terapi trombolitik yang diarahkan kateter. Masyarakat Bedah Vaskular.
- Kedokteran Johns Hopkins. Trombektomi bedah.
Oleh Alyssa Hui
Alyssa Hui adalah penulis berita kesehatan dan sains yang tinggal di St. Louis. Dia adalah penerima 2020 dari Asosiasi Jurnalis Penyiaran Midwest Penghargaan Jack Shelley.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan