Menjalani operasi perut terkadang dapat menyebabkan nyeri saraf perut kronis atau nyeri saraf panggul kronis.
Selama operasi seperti operasi usus buntu, operasi ginekologi, atau perbaikan hernia, saraf perut atau panggul mungkin terpotong, meregang, atau rusak dengan cara lain.
Nyeri Saraf Panggul Kronis
Komplikasi ini disebut nyeri neuropatik yang diinduksi oleh pembedahan (SINP). Tidak jelas seberapa sering hal itu terjadi, tetapi para peneliti mulai mengetahui bahwa nyeri saraf setelah operasi mungkin umum terjadi.
Studi telah menunjukkan bahwa hingga 30% dari operasi perut yang umum, seperti histerektomi dan perbaikan hernia, menyebabkan beberapa tingkat nyeri saraf kronis.
Statistiknya bisa mengkhawatirkan jika Anda berencana menjalani operasi, tetapi Anda mungkin bisa melakukan sesuatu untuk mengurangi risikonya. Pada saat yang sama, para peneliti sedang mencari cara untuk mengurangi risiko SINP dan mengobatinya secara efektif jika memang terjadi.
Artikel ini akan membahas apa yang perlu Anda ketahui tentang penyebab SINP, cara diagnosisnya, dan cara perawatannya.
IAN HOOTON / Getty Images Apa itu Nyeri Kronis
Penyebab
Terkadang, menjalani operasi dapat merusak saraf. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit setelah operasi (nyeri pasca operasi).
Misalnya, kerusakan saraf ilioinguinal, iliohypogastric, atau genitofemoral telah dikaitkan dengan nyeri panggul pasca operasi.
Apa itu Saraf Perbatasan?
Saraf ilioinguinal, iliohypogastric, dan genitofemoral terkadang disebut “saraf perbatasan” karena memberikan sensasi pada kulit di sebelah paha dan perut.
Dengan operasi perut, tidak selalu ada hubungan sederhana antara kerusakan saraf dan rasa sakit setelah operasi. Kerusakan saraf tertentu belum tentu menjadi penyebab semua nyeri perut atau panggul pasca operasi.
Apa Penyebab Nyeri Saraf Panggul?
Saraf Terputus
Saraf iliohypogastric dan ilioinguinal terkadang “di garis api” saat ahli bedah berada di perut dan panggul.
Konon, ada perbedaan anatomi di antara orang-orang. Artinya saraf tidak selalu berada di tempat yang sama persis pada setiap orang. Bahkan ahli bedah yang paling terampil pun berpotensi memutuskan saraf secara tidak sengaja.
Perbedaan Struktur Saraf Panggul
Saraf panggul juga berada di tempat atau posisi yang sedikit berbeda pada setiap orang. Pada beberapa orang, saraf duduk di bawah otot perut. Pada orang lain, mereka melewati mereka.
Beberapa orang juga memiliki lebih banyak cabang saraf panggul daripada yang lain. Itu berarti menghindari kerusakan saraf panggul selama operasi tidak selalu mudah.
Saraf Membentang
Saraf tidak selalu harus dipotong atau disobek untuk menjadi rusak—saraf yang meregang juga bisa melukainya.
Kompresi Saraf dan Jebakan
Saraf juga bisa tertekan setelah operasi. Saraf bisa tersangkut di antara jahitan, staples, atau jaring bedah (jepitan saraf).
Saraf juga bisa terjebak setelah operasi (jepitan saraf kulit). Ini terjadi ketika saraf di dekat permukaan perut terperangkap saat melewati otot perut.
Jebakan saraf diperkirakan menyebabkan sekitar 30% kasus SINP setelah operasi perut.
Apa Artinya Jika Anda Memiliki Saraf Terjepit?
Faktor risiko
Dengan cara yang sama penyebab pasti SINP tidak diketahui, tidak diketahui faktor risiko mana yang membuat seseorang lebih mungkin mengalami nyeri saraf kronis pasca operasi.
Beberapa faktor risiko yang mungkin terjadi antara lain:
- Mengalami nyeri sebelum operasi
- Faktor psikologis seperti kecemasan
- Seberapa parah rasa sakitnya tepat setelah operasi
Prediktor SINP yang paling umum adalah seberapa banyak rasa sakit yang dialami seseorang setelah operasi. Semakin parah nyeri akutnya, semakin tinggi risiko SINP orang tersebut.
Penyebab Nyeri Pasca Operasi Kronis
Diagnosa
Diagnosis SINP tidak selalu mudah dibuat. Dalam beberapa kasus, penyedia layanan kesehatan mungkin tidak dapat menentukan penyebab rasa sakit seseorang.
Diagnosis juga dapat menjadi tantangan karena pengalaman nyeri seseorang bisa sangat berbeda dari pengalaman orang lain.
Penyedia dapat melakukan pemeriksaan fisik, menggunakan penilaian skala nyeri, dan memesan tes pencitraan untuk mengesampingkan penjelasan lain untuk rasa sakit seseorang. Pada saat itu, mereka kemungkinan besar akan mengaitkan rasa sakit yang bertahan lama dengan SINP.
Ujian dan Sejarah Medis
Anda perlu menemui penyedia Anda untuk kunjungan kantor secara langsung jika Anda mengalami nyeri pasca operasi.
Mereka akan menanyakan pertanyaan tentang jenis rasa sakit yang Anda alami. Mereka akan meminta Anda untuk menjelaskan bagaimana rasanya—misalnya, Anda mungkin mengatakan “seperti kesemutan”, “penusukan”, atau “terbakar”.
Seperti Apa Rasanya Sakit Saraf?
Skor Skala Nyeri
Untuk menilai secara lebih objektif berapa banyak rasa sakit yang Anda alami, penyedia layanan dapat menggunakan survei sederhana yang disebut skala nyeri neuropatik (NPS).
Skala menilai gejala nyeri Anda pada skala 0 sampai 10, di mana 0 adalah tidak ada nyeri dan 10 adalah nyeri terparah yang pernah Anda rasakan.
Pencitraan
Anda mungkin perlu menjalani studi pencitraan untuk mencari cedera saraf. Misalnya, pemindaian computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) membantu penyedia Anda melihat bagian dalam tubuh Anda yang berbeda lebih dekat.
Teknologi pencitraan yang lebih baru sedang dikembangkan untuk mendapatkan gambar yang lebih baik pada tingkat seluler dan bahkan molekuler.
Jika saraf tertekan atau terjepit, penyedia layanan Anda mungkin dapat mendiagnosis kondisi tersebut dengan menyuntikkan anestesi lokal di dekat lokasi cedera saraf yang dicurigai. Mereka bisa melihatnya dengan menggunakan ultrasound.
Jika rasa sakit Anda membaik setelah injeksi, itu membantu penyedia Anda mengetahui saraf mana yang harus diobati.
Perlakuan
Untuk nyeri saraf perut kronis yang tidak membaik dengan sendirinya setelah operasi, ada beberapa pilihan pengobatan.
Obat-obatan
Penyedia Anda mungkin mulai dengan merekomendasikan agar Anda mencoba minum obat untuk nyeri neuropatik kronis, seperti:
- Antidepresan trisiklik
- Antikonvulsan seperti Neurontin (gabapentin)
- Obat baru seperti Lyrica (pregabalin)
Obat-obatan ini awalnya tidak dibuat untuk mengobati rasa sakit, tetapi telah membantu mengobati beberapa kondisi nyeri.
Antidepresan diresepkan untuk nyeri kronis karena bekerja pada reseptor nyeri di otak — bukan karena penyedia Anda menganggap nyeri itu “ada di kepala Anda”.
Apa yang Harus Dilakukan Jika Penyedia Anda Memberitahu Anda “Semuanya Ada di Kepala Anda”
Blok saraf
Blok saraf, atau blokade saraf, dapat membantu mencegah atau mengelola berbagai jenis rasa sakit. Mereka melibatkan suntikan obat-obatan yang menghalangi sinyal rasa sakit dari saraf tertentu.
PULUHAN
Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) adalah terapi yang menggunakan arus listrik bertegangan rendah untuk menghilangkan rasa sakit.
Unit TENS adalah perangkat bertenaga baterai yang mengirimkan impuls listrik melalui elektroda yang diletakkan di kulit.
TENS telah membantu beberapa orang mengatasi nyeri saraf yang sulit disembuhkan (tahan pengobatan).
Review Unit Omron MAX Power TENS
Operasi
Dalam beberapa kasus, penyedia Anda mungkin menawarkan pembedahan sebagai opsi untuk menyambung kembali saraf yang terputus. Ada beberapa jenis operasi untuk memperbaiki saraf.
Selama perbaikan saraf, ahli bedah mengangkat bagian jaringan saraf yang rusak dan menyambungkan kembali ujung yang sehat.
Cangkok saraf melibatkan penggunaan segmen saraf yang diambil dari bagian lain tubuh untuk memperbaiki saraf yang rusak.
Cara Mengobati Nyeri Pasca Operasi Kronis
Pencegahan
Nyeri pasca operasi akut sangat terkait dengan risiko berkembangnya nyeri kronis. Perawatan nyeri pasca operasi yang baik dianggap sebagai strategi pencegahan terbaik. Itulah mengapa penting bagi Anda untuk memberi tahu penyedia Anda jika Anda kesakitan setelah operasi.
Penelitian telah menunjukkan bahwa manajemen nyeri yang agresif dan di muka setelah operasi dikaitkan dengan kontrol nyeri yang lebih baik setelahnya.
Bicaralah dengan dokter bedah Anda tentang seberapa banyak rasa sakit yang mungkin Anda rasakan setelah operasi.
Memahami Risiko Pembedahan
Mengatasi
Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa pengobatan nyeri saraf terbaik adalah kombinasi obat-obatan, terapi medis, dan tindakan gaya hidup. Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya saat Anda mencoba menemukan strategi manajemen terbaik untuk Anda.
Buat Jurnal Nyeri
Menulis tentang pengalaman Anda bisa sangat membantu saat menghadapi nyeri kronis.
Tidak hanya dapat membantu Anda lebih memahami rasa sakit Anda dan memberi Anda cara untuk membagikan gejala Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda, tetapi membuat jurnal juga bisa menjadi cara yang efektif untuk mengetahui apa yang berhasil dan apa yang tidak berhasil dalam mengelola gejala Anda.
Apa yang Harus Dilacak dalam Jurnal Nyeri
Jelajahi Terapi Pikiran-Tubuh
Terapi pikiran-tubuh seperti meditasi, latihan pernapasan, dan terapi perilaku-kognitif (CBT) dapat mengurangi rasa sakit Anda dan mengurangi stres dalam hidup Anda yang membuat rasa sakit Anda semakin parah.
Mencari Dukungan
Berbicara dengan orang lain tentang pengalaman Anda dapat membantu menghilangkan stres karena kesakitan.
Menjadi bagian dari kelompok pendukung nyeri kronis dapat memberi Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan, mendapatkan rujukan, atau berbagi pengalaman dengan orang lain yang memahami apa yang Anda alami.
Mengatasi Nyeri Setelah Operasi Hernia
Ringkasan
Operasi perut terkadang dapat menyebabkan nyeri panggul atau perut kronis. Biasanya, hal ini disebabkan oleh saraf yang terputus, teregang, atau tertekan.
Nyeri saraf kronis setelah operasi kadang-kadang disebut nyeri neuropatik yang diinduksi oleh pembedahan (SINP).
Perawatan untuk SINP dapat mencakup obat-obatan, penghambat saraf, terapi TENS, atau perbaikan bedah.
Nyeri pasca operasi akut sangat terkait dengan nyeri pasca operasi kronis. Oleh karena itu, pencegahan terbaik adalah dengan mengelola nyeri pasca operasi dengan sebaik mungkin.
Berbagai Jenis Nyeri Saraf
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda khawatir tentang operasi yang akan datang yang menyebabkan rasa sakit yang berkepanjangan, perlu diingat bahwa kebanyakan orang yang menjalani operasi perut tidak mengalami nyeri saraf kronis.
Lebih banyak penelitian sedang dilakukan sepanjang waktu. Hasil penelitian ini dapat memberikan ahli bedah teknik yang lebih baik untuk digunakan untuk menghindari kerusakan saraf selama prosedur.
Saat Anda sedang mempertimbangkan atau mempersiapkan operasi, ajukan pertanyaan untuk memastikan Anda membuat keputusan yang tepat. Jika Anda merasa tidak memiliki semua informasi yang Anda butuhkan atau Anda merasa penyedia Anda tidak mendengarkan kekhawatiran Anda, Anda mungkin ingin mendapatkan pendapat kedua.
Kapan Mendapatkan Opini Kedua 20 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Hindman NM, Kang S, Parikh MS. Temuan umum pasca operasi yang unik untuk operasi laparoskopi. Radiografi . 2014;34(1):119-138. doi:10.1148/rg.341125181
- Borsook D, Kussman BD, George E, Becerra LR, Burke DW. Nyeri neuropatik yang diinduksi secara bedah: Memahami proses perioperatif. Ann Surg . 2013 Mar;257(3):403-412. doi:10.1097/SLA.0b013e3182701a7b
- Khoshmohabat H, Panahi F, Alvandi AA, Mehrvarz S, Mohebi HA, Shams Koushik E. Pengaruh neurektomi ilioinguinal pada nyeri kronis setelah herniorrhaphy. Trauma Senin . 2012;17(3):323-328. doi:10.5812/traumamon.6581
- Bugada D, Peng PWH. Blok saraf ilioinguinal, iliohypogastric, dan genitofemoral. Dalam: Blok Saraf Regional dalam Anestesi dan Terapi Nyeri . Penerbitan Internasional Springer; 2015:707-715. doi:10.1007/978-3-319-05131-4_54
- Bjurstrom MF, Nicol AL, Di tengah PK, Chen DC. Kontrol nyeri berikut herniorrhaphy inguinalis: Perspektif saat ini. J Pain Res . 2014;7:277-290. doi:10.2147/JPR.S47005
- Rab M, Ebmer dan J, Dellon AL. Variabilitas anatomi saraf ilioinguinal dan genitofemoral: Implikasi untuk pengobatan nyeri pangkal paha. Plast Reconstr Sur 2001;108(6):1618-1623. doi:10.1097/00006534-200111000-00029
- Chrona E, Kostopanagiotou G, Damigos D, Batistaki C. Sindrom jebakan saraf kulit anterior: Tantangan manajemen. J Pain Res . 2017; 10:145-156. doi:10.2147/JPR.S99337
- Correll D. Nyeri pasca operasi kronis: Temuan terbaru dalam pemahaman dan manajemen. 2017;6:1054. doi:10.12688/f1000research.11101.1
- Searle RC, Howell SJ, Bennett MI. Mendiagnosis nyeri neuropatik pasca operasi: Survei Delphi. J Anaesth. 2012;109 (2):240-244. doi:10.1093/bja/aes147
- Tung KW, Behara D, Biswal S. Mekanisme dan pencitraan nyeri neuropatik. Semin Muskuloskelet Radiol. 2015;19(2):103-111. doi:10.1055/s-0035-1547371
- Penerbitan Harvard Heath. Obat yang meredakan nyeri saraf.
- Derry S, Bell RF, Straube S, Wiffen PJ, Aldington D, Moore RA. Pregabalin untuk nyeri neuropatik pada orang dewasa. Cochrane Pain, Kelompok Perawatan Paliatif dan Suportif, ed. Cochrane Database of Systematic Review . Diterbitkan online 23 Januari 2019. doi:10.1002/14651858.CD007076.pub3
- Klinik Cleveland. Blok pleksus hipogastrik.
- DeSantana JM, Walsh DM, Vance C, Rakel BA, Sluka KA. Efektivitas stimulasi saraf listrik transkutan untuk pengobatan hiperalgesia dan nyeri. Curr Rheumatol Rep . 2008;10(6):492-499.doi:10.1007/s11926-008-0080-z
- Grinsel D, Keating CP. Rekonstruksi saraf tepi setelah cedera: Tinjauan terapi klinis dan eksperimental. Biomed Res Int. 2014;2014:698256. doi:10.1155/2014/698256
- Bruce J, Quinlan J. Nyeri pasca operasi kronis. Pdt Pain . 2011;5(3):23-29. doi:10.1177/204946371100500306
- Klinik Cleveland. Kontrol nyeri setelah operasi.
- Rumah Sakit Anak Benioff San Francisco. Diagnosis nyeri perut kronis
- Zeidan F, Emerson NM, Farris SR, dkk. Pereda nyeri berbasis meditasi mindfulness menggunakan mekanisme saraf yang berbeda dari plasebo dan analgesia yang diinduksi meditasi mindfulness palsu. Jurnal Ilmu Saraf . 2015;35(46):15307-15325. doi:10.1523/JNEUROSCI.2542-15.2015
- Driscoll MA, Edwards RR, Becker WC, Kaptchuk TJ, Kerns RD. Intervensi psikologis untuk pengobatan nyeri kronis pada orang dewasa. Minat Publik Ilmu Psikologi . 2021;22(2):52-95. doi:10.1177/15291006211008157
Oleh Erica Jacques
Erica Jacques, OT, adalah terapis okupasi bersertifikat di pusat trauma tingkat satu.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan