Kanker paru-paru dapat sangat merugikan kesehatan fisik dan emosional Anda. Bagi banyak orang, biaya terkait kanker merupakan beban keuangan yang signifikan yang dapat menyebabkan banyak stres. Tes diagnostik/skrining yang digunakan untuk memberikan diagnosis, perawatan, lama perawatan, dan pengaturan perawatan adalah semua faktor yang berperan dalam keseluruhan biaya.
Di Amerika Serikat, asuransi kesehatan dapat membantu menutupi biaya beberapa perawatan kanker Anda untuk mengurangi pengeluaran Anda sendiri. Baca terus untuk mengetahui tentang pilihan asuransi kesehatan terbaik untuk penderita kanker paru-paru.
Willie B. Thomas / Getty Images
Pilihan Asuransi Kesehatan & Cakupan Kanker Paru
Ada berbagai macam rencana asuransi kesehatan yang tersedia, termasuk rencana yang disponsori perusahaan, asuransi kesehatan swasta, dan program asuransi yang disponsori pemerintah.
Masing-masing paket ini mungkin mengharuskan Anda membayar biaya bulanan, yang dikenal sebagai premi. Sebagian besar paket juga mengharuskan Anda untuk membayar biaya yang dapat dikurangkan—sejumlah dolar tertentu dari biaya medis Anda setiap tahun sebelum pertanggungan asuransi dimulai. Bergantung pada paket Anda, Anda mungkin juga bertanggung jawab untuk membayar biaya tetap untuk kunjungan penyedia layanan kesehatan (pembayaran bersama) atau persentase dari biaya layanan (co-insurance).
Jenis paling umum dari rencana asuransi kesehatan yang menyediakan cakupan untuk skrining dan pengobatan kanker paru-paru termasuk rencana yang disponsori pemberi kerja, rencana pasar asuransi negara, Medicare, Medicaid, dan rencana individu atau swasta.
Dasar-dasar Asuransi Kesehatan Medis Utama
Rencana yang Disponsori Perusahaan
Rencana asuransi kesehatan yang disponsori pemberi kerja ditawarkan oleh perusahaan sebagai tunjangan pekerjaan. Paket ini biasanya mencakup karyawan dan tanggungan mereka (dan seringkali pasangan mereka). Sedikit lebih dari 55% orang Amerika memiliki rencana kesehatan yang disponsori perusahaan.
Anda biasanya dapat mendaftar untuk paket ini saat memulai pekerjaan baru. Anda juga dapat menambahkan diri Anda sendiri, anak(-anak), dan/atau pasangan Anda ke dalam rencana asuransi kesehatan kerja Anda selama periode pendaftaran terbuka, yang terjadi setahun sekali.
Penting untuk memahami pilihan asuransi kesehatan Anda sebelum memilih rencana yang disponsori pemberi kerja. Bacalah rincian rencana tersebut (Ringkasan Manfaat Rencana) untuk memastikan bahwa rencana tersebut menyediakan pertanggungan yang Anda butuhkan untuk perawatan kanker. Pertimbangkan faktor-faktor berikut:
- Total manfaat yang dicakup oleh program
- Biaya out-of-pocket Anda (misalnya, deductible, copays, coinsurance)
- Cakupan obat resep
- Jika penyedia Anda (misalnya, dokter perawatan primer, ahli onkologi, pusat perawatan kanker) berada dalam jaringan dengan rencana tersebut
- Apakah ada batasan pada apa yang akan dibayarkan oleh polis asuransi untuk perawatan kesehatan
Rencana Pasar Asuransi Negara
Pasar Asuransi Kesehatan adalah layanan yang dikelola pemerintah yang membantu orang mendaftar dalam rencana asuransi kesehatan yang terjangkau. Semua paket Marketplace memberikan perlindungan untuk perawatan kondisi yang sudah ada sebelumnya, termasuk kanker.
Pemerintah federal mengoperasikan Marketplace di banyak negara bagian, dan negara bagian lain menjalankan Marketplace mereka sendiri. Bergantung pada penghasilan Anda, Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan atau subsidi gratis atau berbiaya rendah untuk membantu menutupi biaya paket.
Semua paket asuransi kesehatan yang ditawarkan di Marketplace mencakup 10 manfaat kesehatan penting, termasuk:
- Rawat jalan
- Layanan darurat
- Rawat inap (misalnya operasi, menginap semalam)
- Perawatan prenatal dan postnatal
- Kesehatan mental dan perawatan gangguan penggunaan zat
- obat resep
- Layanan laboratorium (misalnya, pemeriksaan darah)
- Manajemen penyakit kronis dan layanan pencegahan (misalnya, tes skrining)
- Layanan dan perangkat rehabilitatif dan habilitatif (misalnya, bantuan untuk penyandang disabilitas dan kondisi kronis)
Perawatan kesehatan
Medicare adalah program asuransi kesehatan yang didanai pemerintah yang menanggung 80% biaya pengobatan kanker. Anda akan bertanggung jawab untuk membayar 20% dari jumlah yang ditagih sampai Anda mencapai pengurangan tahunan Anda.
Siapa yang Memenuhi Syarat untuk Medicare?
Medicare tersedia untuk orang berusia 65 tahun ke atas dan beberapa individu yang lebih muda, termasuk penyandang disabilitas, orang yang telah mendapatkan tunjangan Jaminan Sosial selama dua tahun atau lebih, dan orang dengan penyakit ginjal stadium akhir.
Ada empat bagian dari Medicare, dan masing-masing bagian mencakup layanan berbeda terkait pengobatan kanker:
- Bagian A (asuransi rumah sakit) menanggung perawatan rawat inap di rumah sakit, termasuk perawatan kanker yang Anda terima selama di rumah sakit. Ini juga mencakup perawatan rumah sakit, perawatan kesehatan di rumah, dan perawatan fasilitas perawatan yang terampil. Kebanyakan orang tidak membayar premi bulanan untuk Bagian A, tetapi Anda harus memenuhi pengurangan Anda sebelum pertanggungan dimulai untuk Bagian A.
- Bagian B (asuransi kesehatan) membantu menutupi biaya beberapa perawatan dan layanan rawat jalan terkait kanker. Ini termasuk kunjungan penyedia layanan kesehatan, banyak obat kemoterapi, perawatan radiasi, tes pencitraan diagnostik (misalnya, CT scan), peralatan medis, peralatan nutrisi (misalnya, pompa makan), layanan kesehatan mental, dan operasi rawat jalan.
- Bagian C (Keuntungan Medicare) adalah paket asuransi kesehatan swasta yang menggabungkan manfaat Medicare Bagian A dan B, dan (biasanya) Bagian D. Paket pribadi ini harus mencakup semua yang dicakup Medicare Asli untuk layanan kesehatan dan obat resep, tetapi mungkin harganya lebih mahal premi, dan mungkin lebih mahal untuk menemui penyedia layanan kesehatan yang berada di luar jaringan dengan paket Anda.
- Bagian D (cakupan obat) adalah bagian opsional dari Medicare yang membantu menutupi biaya obat resep, termasuk obat kemoterapi, obat antimual, dan obat lain yang digunakan untuk mengobati kanker dan gejala terkaitnya. Sebagian besar paket Medicare Advantage menyediakan pertanggungan obat, tetapi jika milik Anda tidak (atau Anda tidak memiliki Bagian C), Anda dapat memilih paket obat resep Bagian D.
Batas Out-of-Pocket untuk Medicare Advantage dan Medicare Bagian D
Medikaid
Medicaid memberikan perlindungan kesehatan gratis atau murah bagi mereka yang memenuhi syarat berdasarkan pendapatan dan ukuran keluarga.
Siapa yang Memenuhi Syarat untuk Medicaid?
Medicaid tersedia untuk beberapa orang dewasa berpenghasilan rendah, keluarga, anak-anak, wanita hamil, lansia, dan penyandang disabilitas. Ini didanai bersama oleh pemerintah negara bagian dan federal.
Meskipun manfaat Medicaid mungkin berbeda dari satu negara bagian ke negara bagian lainnya, setiap program harus mencakup layanan terkait kanker tertentu, termasuk layanan rumah sakit rawat inap dan rawat jalan, layanan dokter, layanan laboratorium dan sinar-X, dan obat resep yang terkait dengan pengobatan kanker. Beberapa negara bagian juga menyediakan cakupan untuk layanan tambahan, termasuk hospice.
Rencana Perorangan
Rencana individu menawarkan cakupan asuransi kesehatan untuk orang yang tidak memiliki akses ke rencana kesehatan yang disponsori pemberi kerja atau pemerintah (misalnya wiraswasta). Dengan rencana perorangan, baik Anda maupun perusahaan asuransi Anda akan membayar sejumlah uang atau persentase tertentu dari biaya perawatan medis Anda. Biaya out-of-pocket Anda akan bergantung pada paket khusus yang Anda miliki.
Paket individu mencakup 10 manfaat kesehatan esensial sebagaimana diamanatkan oleh Undang-Undang Perawatan Terjangkau, yang mencakup layanan rawat inap dan rawat jalan, obat resep yang disetujui, tes skrining, dan perawatan terkait kanker lainnya.
Cara Memilih Paket Asuransi Kesehatan Terbaik untuk Anda
Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Penyedia Layanan Kesehatan Anda
Menjelajahi ekosistem kesehatan dan asuransi kesehatan bisa membingungkan, bahkan jika Anda memiliki pemahaman yang baik tentang pertanggungan asuransi Anda. Berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang aspek keuangan perawatan kanker dapat membantu memberikan kejelasan dan dukungan saat Anda membutuhkannya.
Pertanyaan-pertanyaan ini mungkin merupakan cara yang baik untuk membuka percakapan dengan penyedia layanan kesehatan Anda:
Cakupan Asuransi
- Dapatkah seseorang di kantor/rumah sakit penyedia layanan kesehatan ini membantu saya bekerja dengan penyedia asuransi kesehatan saya?
- Apakah ada seseorang yang dapat membantu saya meninjau tagihan medis saya untuk memastikannya benar?
- Jika klaim asuransi ditolak, dapatkah seseorang membantu saya mengajukan banding?
- Adakah seseorang yang dapat membantu saya melacak pengeluaran dan tagihan masuk terkait perawatan kanker?
Janji
- Berapa co-pay saya untuk setiap kunjungan penyedia layanan kesehatan?
- Apakah Anda menawarkan paket pembayaran untuk membantu saya membayar kembali biaya dari waktu ke waktu?
- Bagaimana saya akan ditagih untuk tes laboratorium (mis., pemeriksaan darah), dan apakah ditanggung oleh asuransi saya?
- Apakah asuransi saya menanggung kunjungan penyedia layanan kesehatan lain (misalnya, melihat penyedia layanan kesehatan yang berbeda untuk pendapat kedua?).
Biaya Pengobatan Kanker
- Bisakah seseorang membantu saya memperkirakan total biaya dari rencana perawatan yang direkomendasikan?
- Apakah ada pilihan perawatan lain yang efektif tetapi tidak semahal itu?
- Apakah saya memerlukan persetujuan awal dari perusahaan asuransi saya sebelum memulai perawatan?
- Apakah pusat perawatan kanker/rumah sakit dalam jaringan dengan paket asuransi saya?
- Biaya apa yang ditanggung asuransi kesehatan saya untuk rawat inap? Pengobatan rawat jalan?
- Apakah ada pembayaran bersama untuk setiap perawatan individu?
- Adakah tempat di mana saya bisa mendapatkan konseling murah atau gratis untuk membantu saya memproses dan mengatasi diagnosis saya?
Biaya Obat Resep
- Berapa pembayaran bersama saya untuk obat resep?
- Bisakah saya beralih ke obat generik atau lebih murah yang bekerja dengan baik?
- Bisakah kami meninjau daftar obat saya untuk melihat apakah ada cara untuk mengurangi biaya obat saya?
- Apakah ada obat bebas yang dapat membantu mengelola efek samping dari pengobatan?
- Apakah ada program yang dapat membantu menutupi biaya obat saya untuk pengobatan kanker?
Biaya Kanker Paru-paru
Pada tahun 2019, pasien kanker paru-paru di Amerika Serikat membayar $1,35 miliar untuk perawatan, termasuk obat kemoterapi, perawatan radiasi, dan prosedur pembedahan.
Karena perawatan kanker paru-paru dan pilihan asuransi kesehatan sangat bervariasi, biaya yang dikeluarkan sendiri bisa sangat berbeda dari satu pasien ke pasien lainnya. Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap keseluruhan biaya perawatan Anda, termasuk:
- Status asuransi/jenis pertanggungan asuransi kesehatan (misalnya, dapat dikurangkan, premi bulanan, copays, co-insurance)
- Jenis dan durasi pengobatan (misalnya, kemoterapi, radiasi, pembedahan)
- Lokasi geografis (biaya cenderung lebih tinggi di daerah dengan biaya hidup tertinggi)
- Pengaturan pengobatan (misalnya, rumah sakit, klinik kanker, kantor penyedia layanan kesehatan)
- Perjalanan dan transportasi (misalnya, hotel, bensin, transportasi umum)
- Waktu (waktu yang dihabiskan untuk menunggu/menerima perawatan, kehilangan pekerjaan)
Banyak penderita kanker merasa sulit untuk membayar tagihan medis mereka di samping pengeluaran biasa mereka (misalnya hipotek, cicilan mobil). Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang masalah keuangan Anda—mereka mungkin dapat menemukan pilihan pengobatan yang lebih murah atau menghubungkan Anda dengan seseorang yang dapat membantu Anda mengelola aspek keuangan perawatan kanker.
Memilih Rencana yang Tepat
Mencoba memilih rencana asuransi kesehatan yang tepat bisa menjadi tugas yang rumit. Meluangkan waktu dan upaya untuk membandingkan berbagai opsi yang tersedia akan membantu Anda memilih paket yang sesuai dengan anggaran Anda dan memastikan Anda mendapatkan perawatan kesehatan yang Anda butuhkan.
Berikut adalah beberapa tips untuk memilih rencana asuransi yang tepat untuk perawatan kanker:
- Periksa untuk melihat apakah penyedia layanan kesehatan Anda ada dalam jaringan : Saat berbelanja paket, periksa untuk melihat apakah penyedia perawatan primer, ahli onkologi dan/atau rumah sakit dan pusat perawatan Anda ada dalam jaringan untuk paket yang Anda pertimbangkan. Mendapatkan perawatan dari penyedia layanan kesehatan dan fasilitas yang ada dalam jaringan dengan paket asuransi Anda dapat membantu menekan biaya Anda.
- Pertimbangkan semua aspek rencana : Premi bulanan adalah jumlah yang Anda bayarkan setiap bulan untuk pertanggungan asuransi. Tapi ini bukan satu-satunya pengeluaran yang perlu dipertimbangkan. Telusuri detail setiap paket untuk memeriksa deductible, coinsurance, copays, dan maksimum out-of-pocket. Jika Anda tahu Anda memiliki banyak janji temu dengan penyedia layanan kesehatan dan perawatan kanker di depan Anda, sebaiknya pilih paket yang menyediakan cakupan terbanyak dan biaya pengeluaran terendah.
- Berbicara dengan seorang profesional asuransi : Akan sangat membantu untuk berbicara dengan seorang ahli yang dapat memandu Anda melalui proses pemilihan paket asuransi kesehatan. Pialang asuransi dan perwakilan layanan pelanggan penyedia asuransi memiliki pengetahuan yang diperlukan untuk membantu Anda memahami detail paket dan menentukan paket mana yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda. Marketplace memiliki pusat panggilan yang buka 24/7 untuk membantu Anda membandingkan paket, memulai aplikasi, dan menjawab pertanyaan Anda.
- Ketahui kapan Anda dapat mendaftar : Pertukaran asuransi kesehatan federal dibuka di Healthcare.gov setiap musim gugur dan berlangsung hingga pertengahan Desember. Ini adalah jendela Anda untuk berbelanja asuransi dan mendaftar dalam sebuah rencana. Beberapa negara bagian menjalankan pertukaran mereka sendiri, jadi penting untuk memeriksa dan melihat kapan pendaftaran terbuka dimulai di tempat Anda tinggal. Anda mungkin memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus karena peristiwa kehidupan (mis., kehilangan pertanggungan lain, menikah, melahirkan). Jika Anda memiliki rencana yang disponsori perusahaan, bicarakan dengan departemen SDM organisasi Anda untuk mengetahui kapan Anda dapat mendaftar.
Saya Melewatkan Periode Pendaftaran Terbuka Asuransi Kesehatan Saya. Apa yang bisa saya lakukan?
Ringkasan
Diagnosis kanker paru-paru dapat berdampak buruk pada kesejahteraan fisik, emosional, dan finansial Anda. Asuransi kesehatan dapat membantu menutupi biaya perawatan dan pengobatan kanker untuk membantu meringankan beberapa beban keuangan yang dihadapi banyak orang yang hidup dengan kanker. Memahami pilihan Anda untuk asuransi kesehatan dapat membantu Anda memilih paket yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mendapatkan diagnosis kanker paru-paru bisa menjadi pengalaman yang menakutkan dan luar biasa. Mengkhawatirkan keuangan di atas kekhawatiran akan kesejahteraan fisik dan mental Anda menambah stres. Rencana asuransi kesehatan yang tepat dapat membantu menutupi biaya dan meringankan beberapa beban keuangan yang berkaitan dengan perawatan dan pengobatan kanker.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Apakah asuransi kesehatan menanggung pengobatan kanker?
Sebagian besar paket asuransi kesehatan mencakup setidaknya sebagian dari biaya pengobatan kanker, seperti yang diamanatkan oleh Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Anda dapat mengharapkan beberapa biaya out-of-pocket yang terkait dengan perawatan dan pengobatan kanker, termasuk memenuhi jumlah yang dapat dikurangkan, pembayaran bersama, dan asuransi bersama dari rencana Anda.
- Bagaimana jika saya tidak mampu membayar pengobatan kanker?
Biaya pengobatan kanker dapat bertambah dengan cepat. Jika Anda tidak memiliki dana untuk membayar perawatan, ada bantuan yang tersedia. Penyedia layanan kesehatan, perawat, dan pekerja sosial onkologi Anda dapat memberikan rujukan ke sumber daya keuangan dan layanan dukungan.
Pelajari Lebih Lanjut: Di Mana Menemukan Bantuan Keuangan Jika Anda Mengidap Kanker
- Apakah asuransi kesehatan menanggung skrining kanker?
Ya. Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) mewajibkan semua penyedia asuransi kesehatan swasta dan Medicaid untuk menanggung biaya sebagian besar tes skrining kanker. Jika rencana kesehatan Anda sudah ada sebelum ACA berlalu, itu mungkin tidak menawarkan cakupan yang sama. Hubungi perusahaan asuransi kesehatan Anda untuk memverifikasi cakupan tes skrining kanker.
Pelajari Lebih Lanjut: Perawatan Pencegahan: Apa yang Gratis dan Apa yang Tidak
23 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Masyarakat Onkologi Klinis Amerika (ASCO). Memahami biaya yang terkait dengan perawatan kanker.
- gov. Memahami istilah kunci asuransi kesehatan.
- Masyarakat Kanker Amerika. Jenis rencana asuransi.
- Biro Sensus Amerika Serikat. Cakupan asuransi kesehatan di Amerika Serikat: 2019.
- Masyarakat Kanker Amerika. Mendapatkan asuransi kesehatan di tempat kerja.
- gov. Cakupan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya.
- gov. Apa pasar asuransi kesehatan?
- gov. Manfaat kesehatan penting.
- gov. Manfaat Medicare Anda.
- Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare?
- gov. Cakupan Medicare untuk layanan pengobatan kanker.
- gov. Biaya Medicare sekilas.
- Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicaid?
- Masyarakat Kanker Amerika. Medicaid: memastikan akses ke cakupan perawatan kesehatan yang terjangkau untuk pasien dan penyintas kanker berpenghasilan rendah.
- gov. Menemukan asuransi kesehatan.
- gov. Apa yang dicakup oleh paket asuransi pasar.
- Masyarakat Onkologi Klinis Amerika (ASCO). Pertanyaan untuk ditanyakan tentang biaya.
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Biaya kanker.
- Masyarakat Kanker Amerika. Biaya kanker.
- Masyarakat Onkologi Klinis Amerika. 10 petunjuk bermanfaat untuk memilih paket asuransi kesehatan.
- gov. Hubungi kami.
- Masyarakat Onkologi Klinis Amerika (ASCO). Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan kanker.
- Masyarakat Kanker Amerika. Biaya dan perlindungan asuransi untuk skrining kanker.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan