Jika Anda atau orang yang Anda cintai telah didiagnosis dengan tumor neuroendokrin yang agresif atau tingkat tinggi pada usus besar atau rektum, Anda mungkin merasa takut sekaligus bingung. Tumor neuroendokrin agresif lebih jarang terjadi dibandingkan beberapa kanker usus besar lainnya. Selain itu, mereka biasanya salah didiagnosis dan penting untuk menjadi advokat Anda sendiri jika Anda memiliki salah satu dari tumor ini. Apa yang kita ketahui tentang kanker ini, bagaimana pengobatannya, dan apa prognosisnya?
/ Gambar Getty
Ringkasan
Tumor neuroendokrin adalah tumor yang dimulai pada sel neuroendokrin. Mereka mungkin terjadi di saluran pencernaan, paru-paru, atau otak. Di saluran pencernaan, mereka mungkin melibatkan lambung, pankreas, usus kecil, usus besar, dan rektum.
Sayangnya, tidak seperti beberapa jenis kanker usus besar lainnya, prognosisnya tidak banyak berubah dalam beberapa tahun terakhir dengan skrining kanker usus besar.
Tumor neuroendokrin telah meningkat, dengan peningkatan lima kali lipat tercatat dari tahun 1973 sampai 2004 dan terus meningkat sejak saat itu. Tidak pasti mengapa ini terjadi saat ini.
Jenis Tumor
Tumor neuroendokrin pertama kali dibagi menjadi dua kategori dasar berdasarkan agresivitas tumor.
Tumor agresif vs indolen
Penting untuk membedakan tumor agresif dan lamban karena perawatan optimal dan prognosis sangat berbeda:
- Tumor neuroendokrin sel besar dan sel kecil bermutu tinggi bersifat agresif. Tumor ini cenderung tumbuh dengan cepat dan menyerang jaringan lain
- Tumor karsinoid usus besar dianggap lamban. Mereka cenderung tumbuh lebih lambat dan kurang invasif dibandingkan tumor neuroendokrin sel besar dan sel kecil.
Tumor Sel Besar dan Sel Kecil
Tumor neuroendokrin tingkat tinggi atau agresif dibagi menjadi sel besar dan tumor sel kecil, yang berbeda berdasarkan penampakan sel di bawah mikroskop. Kedua jenis kanker dianggap sangat “tidak berdiferensiasi”, yang pada dasarnya berarti bahwa sel-sel tersebut tampak sangat primitif dibandingkan dengan sel neuroendokrin normal dan berperilaku sangat agresif.
Dalam beberapa hal, tumor neuroendokrin tingkat tinggi mirip dengan kanker paru-paru sel kecil, dan sering merespons pengobatan serupa, tetapi lebih kecil kemungkinannya dikaitkan dengan merokok daripada kanker paru-paru sel kecil dan lebih kecil kemungkinannya untuk bermetastasis ke tulang dan otak. .
Beberapa penelitian telah menemukan bahwa tumor lebih sering terjadi di sisi kanan usus besar (usus asenden) sedangkan penelitian terbaru menemukan bahwa lokasi yang paling umum untuk tumor ini adalah rektum dan kolon sigmoid.
Skrining kanker usus besar belum menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam prognosis tumor ini.
Gejala
Gejala tumor neuroendokrin usus besar mungkin termasuk perubahan kebiasaan buang air besar, seperti diare, sakit perut, dan peningkatan atau penurunan kadar glukosa darah. Karena tumor ini sering ditemukan pada stadium lanjut, gejala kanker stadium lanjut seperti penurunan berat badan yang tidak disengaja biasanya ditemukan.
Gejala Kanker Usus Besar
Memastikan Diagnosis yang Tepat
Penelitian menunjukkan bahwa tumor neuroendokrin yang agresif pada awalnya sering salah didiagnosis sebagai tumor karsinoid. Itu kesalahan yang tidak menguntungkan karena karsinoid tumbuh lambat dan jarang menyebar. Jika Anda telah diberi tahu bahwa Anda memiliki tumor karsinoid, pastikan ahli patologi berpengalaman setuju dengan diagnosis Anda. Melakukan hal itu akan mengharuskan Anda mengajukan beberapa pertanyaan kunci kepada penyedia layanan kesehatan Anda:
- Apakah ahli patologi berpartisipasi dalam pembacaan akhir spesimen tumor saya?
- Apakah ahli patologi berpengalaman dalam membedakan antara tumor neuroendokrin yang agresif dan lamban?
- Apakah ahli patologi mengungkapkan keraguan tentang diagnosis saya?
Jika jawabannya bukan ya, ya, dan tidak (atau sangat dekat dengan itu), tim medis Anda memiliki lebih banyak pekerjaan yang harus dilakukan sebelum memberi Anda diagnosis yang pasti.
Perlakuan
Saat ini tidak ada pengobatan standar untuk tumor neuroendokrin agresif pada usus besar dan rektum. Namun, perawatan akan tergantung pada stadium tumor. Jika salah satu dari tumor ini ditemukan pada tahap awal, kombinasi pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi dapat dipertimbangkan.
Untuk tumor neuroendokrin tingkat tinggi stadium lanjut, kemoterapi adalah pengobatan pilihan dan dapat menghasilkan kelangsungan hidup yang lebih lama. Regimen kemoterapi mirip dengan yang digunakan untuk mengobati kanker paru-paru sel kecil, biasanya melibatkan obat-obatan platinum seperti Platinol (cisplatin) atau Paraplatin (carboplatin).
Penelitian yang melibatkan profil genom dari tumor ini menawarkan harapan bahwa, di masa depan, terapi yang ditargetkan dapat tersedia untuk mengobati penyakit ini.
Prognosa
Tumor neuroendokrin yang agresif biasanya didiagnosis pada stadium yang lebih lanjut, suatu keadaan yang umumnya menghasilkan prognosis yang buruk. Satu-satunya pengobatan yang sejauh ini terbukti meningkatkan kelangsungan hidup adalah kemoterapi.
Saat ini, tingkat kelangsungan hidup rata-rata (lamanya waktu setelah separuh orang meninggal dan setengahnya masih hidup) adalah enam bulan untuk kanker usus besar dan 10 bulan untuk kanker dubur, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 14,7 % (kolon) dan 16,6% (rektal). Secara umum, histologi sel kecil dikaitkan dengan penyakit yang lebih agresif dan prognosis yang lebih buruk.
Mengatasi
Didiagnosis dengan tumor neuroendokrin tingkat tinggi tidak hanya menakutkan tetapi juga bisa sangat membingungkan karena kondisinya tidak terlalu umum. Prognosis tumor, sayangnya tidak berubah secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir, namun kemajuan dalam pengobatan, seperti munculnya terapi target dan imunoterapi, menawarkan harapan bahwa pengobatan baru akan tersedia di masa depan yang baru.
Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang opsi uji klinis yang mengevaluasi perawatan baru ini. Jadilah advokat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda dan ajukan pertanyaan. Mintalah bantuan dari orang yang Anda cintai dan biarkan mereka membantu Anda. Selain itu, banyak orang merasa terbantu dengan menjangkau komunitas dukungan online. Meskipun tumor neuroendokrin yang agresif jarang terjadi dan kecil kemungkinannya Anda memiliki kelompok pendukung untuk ini di komunitas Anda, internet memungkinkan Anda untuk berhubungan dengan orang lain yang menghadapi hal yang sama dengan Anda di seluruh dunia.
6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Institut Kesehatan Nasional. Tumor Neuroendokrin.
- Dasari A, Shen C, Halperin D, dkk. Tren kejadian, prevalensi, dan hasil kelangsungan hidup pada pasien dengan tumor neuroendokrin di Amerika Serikat. JAMA Oncol . 2017;3(10):1335-1342. doi:10.1001/jamaoncol.2017.0589
- Baran B, Mert ozupek N, Yerli tetik N, Acar E, Bekcioglu O, Baskin Y. Perbedaan antara kanker kolorektal sisi kiri dan kanan: tinjauan literatur terfokus. Gastroenterologi Res . 2018;11(4):264-273. doi:10.14740/gr1062w
- Masyarakat Onkologi Klinis Amerika. Tumor Neuroendokrin: Gejala dan Tanda.
- Oronsky B, Ma PC, Morgensztern D, Carter CA. Tidak Ada Tapi NET: Tinjauan tentang Tumor Neuroendokrin dan Karsinoma. Neoplasia . 2017;19(12):991-1002. doi:10.1016/j.neo.2017.09.002
- Masyarakat Onkologi Klinis Amerika. Tumor Neuroendokrin: Jenis Pengobatan.
Bacaan Tambahan
- Dasari A, Mehta K, Byers LA, Sorbye H, Yao JC. Studi perbandingan karsinoma neuroendokrin paru-paru dan ekstrapulmoner yang berdiferensiasi buruk: Analisis basis data SEER dari 162.983 kasus. 2018;124(4):807-815. doi:10.1002/cncr.31124
- Conte, B., George, B., Overman, M. et al. Karsinoma Kolorektal Neuroendokrin Tingkat Tinggi: Studi Retrospektif terhadap 100 Pasien. Kanker Kolorektal Klinis . 2016. 15(2):e1-7.
- Hammond, W., Crozier, J., Nakhleh, R., dan K. Mody. Profil Genomik Karsinoma Neuroendokrin Sel Besar Bermutu Tinggi pada Usus Besar. Jurnal Onkologi Gastrointestinal . 2016. 7(2):E22-4.
- Shafgat, J., Ali, S., Salhab, M., dan A. Oszewski. Kelangsungan hidup Pasien dengan Karsinoma Neuroendokrin Kolon dan Rektum: Analisis Berbasis Populasi. Penyakit Usus Besar dan Rektum . 2015. 58(3):294-303.
- Smith, J., Reidy, D., Goodman, K., Shia, J., dan G. Nash. Tinjauan Retrospektif dari 126 Karsinoma Neuroendokrin Bermutu Tinggi pada Usus Besar dan Rektum. Sejarah Onkologi Bedah . 2014. 21(9):2956-62.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan