Transplantasi jantung adalah prosedur pembedahan yang sangat kompleks di mana jantung pasien sendiri diangkat melalui pembedahan dan diganti dengan jantung donor, meskipun metode yang lebih jarang digunakan membuat jantung pasien tetap pada tempatnya. Transplantasi jantung dilakukan sebagai pengobatan untuk gagal jantung stadium akhir—penyakit jantung yang cukup parah yang akan menyebabkan kematian tanpa organ baru.
Transplantasi jantung tidak dianggap sebagai obat untuk penyakit jantung, melainkan pengobatan yang secara signifikan dapat memperpanjang umur penerima jantung. Rata-rata, pasien dewasa yang menerima donor jantung hidup 10 tahun lagi setelah operasi. Sebagian besar pasien ini tidak akan bertahan hidup setahun, atau mungkin dua tahun, tanpa prosedur penyelamatan jiwa ini.
Memang / Getty Images
Alasan untuk Transplantasi Jantung
Ada banyak kondisi jantung yang dapat menjadi cukup parah untuk memerlukan transplantasi jantung, seperti kardiomiopati, gagal jantung, dan miopati restriktif. Beberapa hadir saat lahir dan lainnya berkembang dari waktu ke waktu (misalnya, penyakit jantung koroner). Beberapa kondisi merupakan akibat dari cedera pada jantung, seperti serangan jantung yang merusak otot jantung
Terlepas dari bagaimana proses penyakit dimulai, Anda mungkin memerlukan transplantasi jantung jika Anda mengalami:
- Gagal jantung sistolik: Jantung Anda membesar dan terlalu lemah untuk memompa darah dengan kekuatan yang cukup.
- Gagal jantung diastolik: Otot jantung Anda tebal dan kaku, sehingga tidak dapat rileks dan terisi darah di antara setiap detak. Ini lebih mungkin terjadi pada orang berusia 70 tahun ke atas.
Siapa yang Bukan Kandidat yang Baik?
Ada beberapa kontraindikasi umum untuk menerima transplantasi jantung, meskipun ini bervariasi menurut lokasi, pusat transplantasi, dan bahkan ahli bedah. Apa yang mungkin dikatakan oleh satu pusat transplantasi sebagai kontraindikasi untuk didaftarkan untuk transplantasi mungkin tidak menjadi masalah bagi pusat yang berbeda.
Beberapa dari masalah ini mungkin hanya untuk sementara mencegah transplantasi. Misalnya, seorang pasien tidak akan menerima transplantasi saat mereka sedang demam tinggi dan infeksi aktif, tetapi akan memenuhi syarat setelah mereka sehat.
Orang yang bukan kandidat untuk transplantasi jantung termasuk mereka yang:
- Infeksi aktif
- Ketidakmampuan untuk mengelola rejimen pasca transplantasi
- Perilaku adiktif saat ini termasuk obat-obatan terlarang, alkohol, dan nikotin
- Riwayat kanker, diagnosis kanker saat ini, atau kanker yang kemungkinan akan kembali
- Demensia
- Hipertensi pulmonal ireversibel
- Penyakit vaskular yang parah
- Penyakit parah pada organ lain (untuk beberapa, transplantasi ganda—seperti kombinasi jantung-ginjal—mungkin dilakukan)
- Adanya penyakit terminal tambahan
Gagal jantung
Jenis Transplantasi Jantung
Ada dua pendekatan bedah yang berbeda untuk transplantasi jantung. Dokter bedah Anda akan menjelaskan mana yang lebih cocok untuk kebutuhan spesifik Anda.
- Pendekatan orthotopic: Yang lebih umum dari dua prosedur, pendekatan orthotopic membutuhkan penggantian jantung penerima dengan jantung donor. Penerima menerima anestesi umum dan ditempatkan pada mesin bypass untuk mengoksigenasi darah saat transplantasi jantung sedang dilakukan. Setelah jantung penerima diangkat, jantung donor disiapkan agar sesuai dan implantasi dimulai.
- Pendekatan heterotopik: Dengan transplantasi heterotopik, juga disebut transplantasi “piggyback”, jantung penerima tetap di tempatnya dan jantung donor ditempatkan di sisi kanan dada. Prosedur ini jarang dilakukan dan biasanya diperuntukkan bagi pasien dengan bentuk penyakit paru tertentu.
Transplantasi Jantung-Paru
Transplantasi jantung-paru adalah operasi bagi mereka yang memiliki masalah jantung dan pernapasan yang mengancam jiwa. Ahli bedah mengangkat jantung dan paru-paru yang rusak dan menggantinya dengan jantung dan paru-paru yang sehat dari donor yang telah meninggal.
Prosedur ini sangat jarang dilakukan karena hanya sebagian kecil orang yang memenuhi kriteria untuk mendonor jantung dan paru-paru.
Transplantasi jantung adalah jenis transplantasi paling umum ketiga di Amerika Serikat, setelah transplantasi ginjal dan hati. Pada 2018, 3.408 transplantasi jantung dilakukan.
Proses Seleksi Penerima Donor
Setelah Anda disetujui untuk transplantasi, Anda harus memilih pusat transplantasi. Menemui ahli bedah transplantasi memerlukan rujukan dari dokter Anda sendiri ke pusat transplantasi yang melakukan transplantasi jantung di dekat rumah Anda. Dalam banyak kasus, mungkin hanya ada satu di dekatnya, tetapi di kota-kota besar, Anda mungkin memiliki banyak pilihan.
Setelah bertemu dengan staf di pusat transplantasi, Anda akan dievaluasi. Ini akan mencakup tinjauan catatan medis Anda, tes darah, kemungkinan studi pencitraan, dan tes lain yang dirancang untuk menentukan apakah Anda cukup sehat untuk mentolerir operasi transplantasi tetapi cukup sakit untuk membutuhkan organ baru.
Saat Anda mempertimbangkan pusat transplantasi, Anda mungkin ingin:
- Pelajari tentang jumlah dan jenis transplantasi yang dilakukan pusat ini setiap tahun
- Tanyakan tentang donor organ pusat transplantasi dan tingkat kelangsungan hidup penerima
- Bandingkan statistik pusat transplantasi melalui database yang dikelola oleh Registri Ilmiah Penerima Transplantasi
- Pertimbangkan layanan lain yang disediakan oleh pusat transplantasi, seperti kelompok pendukung, pengaturan perjalanan, perumahan lokal untuk masa pemulihan Anda, dan rujukan ke sumber lain.
Tes akan dilakukan untuk memeriksa susunan genetik Anda. Penting bagi Anda dan donor untuk memiliki kecocokan genetik yang baik untuk meminimalkan kemungkinan penolakan.
Anda juga akan menjalani evaluasi untuk menentukan apakah Anda memiliki kapasitas mental untuk mentolerir proses transplantasi, serta merawat diri Anda sendiri dan mengelola rejimen obat ekstensif setelah operasi. Banyak pusat transplantasi tidak akan melakukan transplantasi pada individu yang tidak dapat merawat dirinya sendiri secara mandiri setelah operasi.
Pusat transplantasi ingin menentukan apakah Anda memiliki masalah kecanduan, terutama jika masalah tersebut menyebabkan penyakit jantung yang membuat transplantasi jantung diperlukan. Misalnya, jika Anda menyalahgunakan kokain dan menyebabkan kerusakan jantung, penting bagi Anda untuk tidak lagi menyalahgunakan obat tersebut. Jika ya, Anda tidak akan ditempatkan pada daftar transplantasi.
Pekerja sosial di pusat transplantasi dapat membantu Anda menentukan bagaimana Anda akan membayar operasi dan apakah asuransi Anda memadai untuk menanggung prosedur dan biaya tambahan seumur hidup. Mereka juga dapat membantu Anda mendapatkan asuransi atau mendaftar untuk program negara bagian dan federal yang juga dapat membantu biaya transplantasi.
Jenis Donor
Hati pendonor tersedia untuk transplantasi ketika seseorang telah meninggal atau dipastikan mati otak dan mereka atau anggota keluarga mereka memilih untuk mendonorkan organ mereka.
Jenis kelamin dan ras donor tidak menentukan apakah penerima dapat menerima organnya atau tidak. Jika pendonor memiliki penyakit menular, seperti hepatitis, penerima dapat ditempatkan yang sudah memiliki penyakit tersebut sehingga organ tersebut masih dapat digunakan.
Individu dengan golongan darah apa pun dapat mendonorkan jantungnya, tetapi kecocokan penerima akan dipertimbangkan saat menemukan kecocokan. Sering kali, usia donor dan penerima hampir sama, tetapi ini tidak diperlukan.
Menemukan Kecocokan
Setelah ditentukan bahwa Anda adalah kandidat yang baik untuk transplantasi jantung, Anda ditempatkan pada daftar transplantasi oleh pusat transplantasi. Ini adalah database calon donor dan penerima.
Sistem ini menggunakan berbagai jenis kriteria untuk membuat daftar setiap penerima potensial dari setiap donasi organ. Algoritme yang kompleks membantu menentukan urutan kemunculan pasien di setiap daftar, atau apakah mereka muncul sama sekali.
Contoh kriteria yang digunakan antara lain:
- Usia: Sistem transplantasi mencoba untuk memaksimalkan masa hidup dari transplantasi yang diberikan, sehingga orang muda cenderung diberikan organ yang lebih muda untuk memberi mereka transplantasi yang berpotensi bertahan seumur hidup.
- Keparahan penyakit : Biasanya, mereka yang paling sakit dan mereka yang telah menunggu paling lama berada di urutan teratas daftar calon penerima.
- Lokasi: Setelah jantung donor diambil, diawetkan, dan dikemas untuk diangkut oleh staf medis, jantung tersebut harus ditransplantasikan ke penerima dalam waktu empat hingga lima jam, jadi faktor kedekatan menjadi faktor.
- Golongan darah: Memastikan golongan darah yang kompatibel adalah kunci untuk mengurangi risiko penolakan organ.
- Ukuran tubuh: Agar donor dan penerima cocok, ukuran tubuh mereka harus kira-kira sama. Hati laki-laki besar tidak akan pernah muat di tubuh perempuan mungil, begitu pula sebaliknya.
Sebelum Pembedahan
Setelah transplantasi Anda tampaknya sudah dekat, Anda akan menjalani pengujian pra-operasi standar untuk memastikan Anda cukup sehat untuk bertahan dari operasi. Tes ini meliputi:
- Tes darah untuk memeriksa fungsi hati dan ginjal Anda, serta kadar banyak komponen yang membentuk darah Anda
- Rontgen dada
- Elektrokardiogram (EKG) untuk melihat seberapa baik jantung Anda bekerja
- Ekokardiografi, tes yang memberikan gambaran rinci tentang jantung Anda. Sebuah “gema” seperti namanya, memberikan informasi tentang ukuran dan bentuk jantung Anda dan seberapa baik bilik dan katupnya bekerja.
Bersiap
Begitu jantung tersedia, Anda harus segera pergi ke pusat transplantasi, karena jantung harus ditransplantasikan dalam waktu enam jam. Ada baiknya Anda membawa tas berisi barang-barang agar Anda merasa nyaman selama menginap (bisa sekitar dua minggu), seperti piyama, jubah mandi, sandal, perlengkapan mandi, dan bantal. Anda juga harus mengatur sebelumnya agar seseorang menjemput Anda dari rumah sakit dan membantu Anda dengan tanggung jawab sehari-hari saat Anda berada di rumah sakit dan selama pemulihan Anda di rumah.
Proses Pembedahan
Prosedur transplantasi jantung dimulai dengan tiba di rumah sakit. Beberapa orang mungkin sudah dirawat di rumah sakit karena sakit ketika organ telah tersedia; yang lain mungkin menerima panggilan telepon bahwa kecocokan telah ditemukan.
Begitu sampai di rumah sakit, darah diambil, infus ditempatkan, dan bagi banyak orang, kateter yang menetap seperti saluran PICC dipasang untuk cairan dan obat-obatan yang akan diberikan selama dan setelah operasi.
Pembedahan dimulai di ruang operasi, di mana anestesi umum disediakan oleh ahli anestesi. Setelah pasien tertidur, prosedur dimulai dengan sayatan besar di tengah dada, memotong kulit dan tulang dada untuk membuka jantung. Dalam banyak kasus, dua ahli bedah bekerja sama untuk membuat proses transplantasi berjalan lebih cepat dan lancar.
Pasien ditempatkan pada mesin bypass jantung-paru sehingga darah terus teroksigenasi oleh paru-paru dan dipompa ke seluruh tubuh. Bagian operasi ini adalah kuncinya karena jantung kemudian dihentikan, kemudian dikeluarkan dari tubuh.
Jantung donor kemudian dijahit ke tempatnya dan dihidupkan kembali. Setelah jantung berdenyut, dan pekerjaan terakhir pemasangan selang dada untuk drainase selesai, dada ditutup dengan kabel penutup tulang dada (tulang dada) dan menutup kulit dengan staples, steristrip, atau jahitan.
Secara umum, operasi ini memakan waktu tiga hingga empat jam. Namun, ini akan memakan waktu lebih dekat hingga enam hingga delapan jam, untuk pasien yang memiliki alat bantu ventrikel (VAD).
VAD adalah pompa mekanis yang membuat jantung memompa darah sementara pasien menunggu transplantasi. Perangkat ini dapat mendukung ventrikel kiri (LVAD), ventrikel kanan (RVAD), atau keduanya (BIVAD). Bagi mereka yang terbaring di ranjang rumah sakit, pompa mesin terletak di luar tubuh dan terhubung ke jantung melalui tabung yang dimasukkan ke dalam perut. Ada juga pompa portabel yang dapat ditanamkan yang dirancang untuk pasien yang lebih sehat atau untuk penggunaan jangka panjang.
Dalam transplantasi jantung-paru, prosedurnya sebagian besar sama. Sayatan dibuat di dada, dan ahli bedah akan mengangkat jantung dan paru-paru. Jantung yang disumbangkan ditempatkan terlebih dahulu, diikuti oleh masing-masing paru-paru. Organ terhubung kembali ke pembuluh darah di sekitarnya, dan paru-paru melekat pada batang tenggorokan. Prosedur ini biasanya memakan waktu empat sampai enam jam.
Setelah transplantasi jantung (atau jantung-paru), Anda akan dibawa ke ICU untuk pulih dan perlahan bangun dari sedasi selama satu atau dua hari berikutnya. Anda akan tetap di rumah sakit selama seminggu atau lebih.
Komplikasi
Selain risiko umum pembedahan, risiko yang terkait dengan anestesi, dan risiko yang terkait dengan operasi jantung terbuka, ada beberapa risiko tambahan dan signifikan yang harus dipertimbangkan pasien sebelum menjalani operasi.
Risiko termasuk tetapi tidak terbatas pada:
- Bekuan darah
- Stroke
- Cedera otak anoksik: Kerusakan otak karena kekurangan oksigen
- Kematian: Semua operasi memiliki risiko kematian, tetapi risikonya lebih tinggi daripada biasanya dengan transplantasi jantung, terutama jika jantung tidak dimulai di tubuh donor atau tidak berfungsi dengan baik.
- Penolakan akut: Tubuh donor tidak mentolerir jantung yang ditransplantasikan.
Operasi transplantasi jantung adalah prosedur yang berisiko sangat tinggi karena jantung tidak hanya dihentikan tetapi juga diangkat dan diganti.
Setelah operasi
Pemulihan dari prosedur transplantasi jantung berlangsung beberapa bulan dan mungkin melibatkan rehabilitasi jantung. Sebagian besar pasien dapat meninggalkan rumah sakit dalam beberapa minggu setelah operasi, kembali ke banyak aktivitas normal mereka dalam waktu enam minggu setelah operasi, dan telah mencapai akhir fase pemulihan pada tanda tiga sampai enam bulan. Imunosupresan seumur hidup (penghambat kalsineurin) diperlukan untuk mencegah penolakan jantung donor.
Selama janji tindak lanjut, yang akan terjadi secara teratur selama setahun setelah operasi, dokter akan memeriksa untuk memastikan kepatuhan pengobatan, bertanya tentang efek samping, dan memeriksa tanda-tanda peringatan bahwa tubuh menolak organ baru.
Prognosa
Untuk pasien transplantasi jantung rata-rata dengan hasil operasi yang baik, harapannya adalah satu dekade tambahan atau lebih dari kehidupan setelah prosedur.
Sekitar 80% hingga 95% persen pasien bertahan hidup pada tahun pertama. Tingkat kelangsungan hidup rata-rata orang dewasa setelah operasi transplantasi jantung adalah 11 tahun, tergantung pada usia mereka pada saat transplantasi, seberapa baik mereka mengikuti instruksi dokter bedah mereka, masalah kesehatan lain yang mungkin mereka miliki, rutinitas harian mereka (termasuk diet dan berolahraga), dan seberapa baik tubuh mereka mentolerir proses transplantasi.
Tingkat kelangsungan hidup rata-rata penerima transplantasi jantung dewasa adalah 11 tahun setelah operasi, yang berarti 50% pasien hidup lebih lama dari itu. Persentase ini terus meningkat selama beberapa dekade terakhir.
Mendukung dan Mengatasi
Adalah normal untuk merasa cemas atau kewalahan saat menunggu transplantasi jantung atau memiliki ketakutan akan penolakan, kembali bekerja, atau masalah lain setelah transplantasi. Mencari dukungan dari teman dan anggota keluarga dapat membantu Anda mengatasi masa stres ini.
Tim transplantasi Anda juga dapat membantu Anda dengan sumber daya lain yang berguna dan strategi bertahan selama proses transplantasi, seperti:
- Bergabung dengan kelompok pendukung untuk penerima transplantasi: Berbicara dengan orang lain yang telah berbagi pengalaman Anda dapat meredakan ketakutan dan kecemasan. Kelompok pendukung dapat dilakukan secara langsung atau online.
- Menemukan layanan rehabilitasi kejuruan: Jika Anda kembali bekerja, pekerja sosial Anda mungkin dapat menghubungkan Anda dengan layanan rehabilitasi yang disediakan oleh departemen rehabilitasi kejuruan negara bagian asal Anda.
- Menetapkan tujuan dan harapan yang realistis: Ketahuilah bahwa kehidupan setelah transplantasi mungkin tidak persis sama dengan kehidupan sebelum transplantasi. Memiliki harapan yang realistis tentang hasil dan waktu pemulihan dapat membantu mengurangi stres, seperti halnya meminta bantuan untuk tugas sehari-hari.
- Mendidik diri sendiri: Pelajari sebanyak mungkin tentang kehidupan pasca-prosedur dan ajukan pertanyaan tentang hal-hal yang tidak Anda mengerti.
Mengatasi Setelah Transplantasi Organ
Diet dan Nutrisi
Mempertahankan berat badan yang sehat melalui diet dan olahraga dapat membantu mencegah banyak komplikasi umum pasca transplantasi, termasuk infeksi, serangan jantung, dan penipisan tulang.
Tim transplantasi Anda harus menyertakan spesialis nutrisi (ahli diet) yang dapat mendiskusikan kebutuhan diet Anda dan menjawab pertanyaan apa pun yang Anda miliki setelah transplantasi. Rekomendasi ahli diet Anda mungkin termasuk:
- Makan setidaknya lima porsi buah dan sayuran setiap hari
- Makan daging tanpa lemak, unggas, dan ikan
- Makan roti gandum, sereal, dan produk lainnya
- Memiliki serat yang cukup dalam diet harian Anda
- Minum susu rendah lemak atau makan produk susu rendah lemak lainnya untuk membantu menjaga kadar kalsium yang sehat
- Membatasi asupan garam dan natrium dengan menggunakan bumbu dan rempah segar untuk membumbui makanan dan menghindari makanan olahan
- Membatasi lemak tidak sehat, seperti lemak jenuh pada mentega dan daging merah
- Membatasi kafein dan menghindari asupan alkohol berlebihan
- Tetap terhidrasi dengan minum air yang cukup dan cairan lain setiap hari
- Menghindari jus grapefruit dan grapefruit, delima, dan jeruk Seville karena efeknya pada sekelompok obat imunosupresif
- Mengikuti praktik keamanan pangan untuk mengurangi risiko infeksi
Latihan
Setelah transplantasi jantung, olahraga teratur membantu meningkatkan tingkat energi dan meningkatkan kekuatan. Ini juga membantu Anda mempertahankan berat badan yang sehat, mengurangi stres, dan mencegah komplikasi umum pasca transplantasi seperti tekanan darah tinggi dan peningkatan kadar kolesterol.
Tim transplantasi Anda akan merekomendasikan program aktivitas fisik berdasarkan kebutuhan dan tujuan pribadi Anda.
Berjalan, bersepeda, berenang, latihan kekuatan berdampak rendah, dan aktivitas fisik lain yang Anda sukai semuanya dapat menjadi bagian dari gaya hidup sehat dan aktif setelah transplantasi. Tetapi pastikan untuk menghubungi tim transplantasi Anda sebelum memulai atau mengubah rutinitas latihan pasca-transplantasi Anda.
Mengatasi Setelah Transplantasi Organ
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Operasi transplantasi jantung sering kali merupakan pilihan pengobatan terakhir untuk jantung yang tidak berfungsi cukup baik untuk mempertahankan hidup. Itu dilakukan ketika tidak ada pilihan lain yang tersisa. Operasi transplantasi berisiko, tetapi untuk pasien ini, kematian sudah pasti tanpa jantung baru. Untuk pasien yang menemukan kecocokan dan menjalani operasi transplantasi yang berhasil, hidup dapat diperpanjang selama beberapa dekade.
19 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Kelangsungan hidup jangka panjang mungkin untuk pasien transplantasi jantung anak.
- Asosiasi Jantung Amerika. Transplantasi Hati.
- Kedokteran John Hopkins. Kriteria pemilihan pasien transplantasi jantung.
- Flécher E, Fouquet O, Ruggieri VG, Chabanne C, Lelong B, Leguerrier A. Transplantasi jantung heterotopik: di mana kita berdiri?. Eur J Cardiothorac Surg . 2013;44(2):201-6. doi:10.1093/ejcts/ezt136
- Le pavec J, Hascoët S, Fadel E. Transplantasi jantung-paru: indikasi saat ini, prognosis dan pertimbangan khusus. J Thorac Dis . 2018;10(10):5946-5952. doi:10.21037/jtd.2018.09.115
- Jaringan Pengadaan dan Transplantasi Organ.
- Kedokteran Penn. Evaluasi jantung.
- Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Efek kardiovaskular dari kokain. Sirkulasi . 2010;122(24):2558-69. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.940569
- Abara WE, Collier MG, Moorman A, dkk. Karakteristik donor organ padat yang meninggal dan hasil skrining untuk virus hepatitis B, C, dan human immunodeficiency – Amerika Serikat, 2010-2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2019;68(3):61-66. doi:10.15585/mmwr.mm6803a2
- Jaringan Serikat untuk Berbagi Organ. Bagaimana kita mencocokkan organ.
- Kepemimpinan dalam Donasi dan Transplantasi Organ. Kunci Mengawetkan Organ untuk Transplantasi?
- Institut Jantung Texas. Sekilas tentang operasi jantung.
- Universitas California, San Fransisco. Bedah Jantung. Perangkat Bantuan Ventrikel.
- Kedokteran John Hopkins. Transplantasi Hati.
- Pendidikan pasien: transplantasi jantung (di luar dasar).
- Asosiasi Transplantasi Organisasi Amerika. Kelompok pendukung pasien.
- Perawatan Kesehatan Stanford. Pedoman nutrisi setelah transplantasi jantung.
- Fukatsu S, Fukudo M, Masuda S, dkk. Efek tertunda jus grapefruit pada farmakokinetik dan farmakodinamik tacrolimus pada penerima transplantasi hati donor hidup. Obat Metab Pharmacokinet . 2006;21(2):122-5. doi:10.2133/dmpk.21.122
- Perawatan Kesehatan Stanford. Latihan dan transplantasi jantung.
Bacaan Tambahan
- Transplantasi Hati. Institut Jantung, Paru-paru dan Darah Nasional.
- Transplantasi Jantung Melampaui Dasar-dasarnya. Mediline Plus.
- Prognosis Setelah Transplantasi Jantung Pada Orang Dewasa. Mediline Plus.
- Masyarakat Transplantasi Amerika. Mendapatkan Hati Baru.
- Huddleston, C, dkk. Transplantasi jantung-paru. J Thorac Dis . 2014 Agustus; 6(8): 1150–1158. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2014.05.11
- United Network of Organ Sharing (UNOS). Fakta dan Bedah Organ: Jantung.
Oleh Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN
Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, adalah praktisi perawat keluarga bersertifikat. Dia memiliki pengalaman dalam perawatan primer dan kedokteran rumah sakit.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan