Reaksi alergi terhadap Rituxan, juga dikenal sebagai MabThera atau Rituximab, adalah efek samping yang umum dari obat ini yang digunakan untuk mengobati limfoma dan penyakit lainnya. Apa saja tanda-tanda reaksi alergi dan bagaimana reaksi tersebut dikelola?
Rituxan adalah antibodi monoklonal, yang berarti menargetkan molekul spesifik pada sel darah putih. Molekul, CD-20, berperan dalam rheumatoid arthritis dan jenis kanker tertentu. Rituximab diindikasikan untuk mengobati limfoma non-Hodgkin (NHL), leukemia limfositik kronis, artritis reumatoid, granulomatosis dengan poliangiitis (GPA), dan poliangiitis mikroskopis (MPA).
Jasmin Merdan / Getty Images Rituxan (Rituximab) untuk Limfoma Non-Hodgkin, CLL, dan Lainnya
Rituximab mengandung sejumlah kecil protein dari jaringan tikus. Ini dianggap sebagai “antibodi chimeric”, yang berarti dibuat dari komponen yang berasal dari dua spesies berbeda. Meskipun ini adalah fitur penting dari mekanisme kerjanya, tubuh kita diarahkan untuk mengenali protein non-manusia sebagai penanda asing dan penyerbu potensial—dan untuk memulai reaksi kekebalan terhadapnya.
Reaksi alergi dari rituximab umumnya merupakan reaksi terhadap protein tikus dalam obat tersebut.
Sebelum rituximab diinfuskan, kemungkinan besar Anda akan diobati dengan obat-obatan yang mengurangi kemungkinan reaksi alergi. Ini termasuk Tylenol (acetaminophen) dan Benadryl (diphenhydramine) dan terkadang obat steroid. Karena diphenhydramine dapat membuat Anda mengantuk, biasanya disarankan agar seseorang mengantar Anda pulang setelah infus.
Tanda dan gejala
Tanda-tanda umum alergi rituximab adalah:
- Demam dan menggigil – ini adalah reaksi yang paling umum dan terjadi pada kebanyakan orang
- Mual
- Gatal
- Ruam
- Iritasi tenggorokan atau berair dari hidung
- Pembengkakan tangan, kaki, atau wajah
- Penurunan tekanan darah
- Pusing
- Kejang tenggorokan, mirip dengan asma
- Sakit kepala
Reaksi alergi ini, yang terjadi selama pemberian infus, biasanya terjadi dalam waktu 30 menit hingga 2 jam sejak pemberian infus obat dan tidak dimulai setelah pemberian infus selesai.
Reaksi kemungkinan besar terjadi selama infus pertama (hampir 80 persen pasien mengalami reaksi) dan cenderung menjadi lebih jarang dengan siklus berturut-turut.
Jarang, reaksi parah dapat terjadi, termasuk:
- Masalah pernapasan yang parah
- Serangan jantung
- Penurunan tekanan darah dan syok yang serius
Perlakuan
Jika Anda mengalami reaksi, penyedia layanan kesehatan Anda akan memperlambat atau menghentikan infus.
Untuk beberapa reaksi ringan, hanya ini yang mungkin diperlukan. Sejumlah obat dapat diberikan untuk mengurangi atau menghentikan reaksi. Ini termasuk acetaminophen, anti alergi, saline IV, steroid, atau obat yang meningkatkan tekanan darah. Pada hampir semua pasien, reaksi dapat dikontrol dengan cepat dengan langkah-langkah ini.
Untuk reaksi yang parah, masuk ke unit perawatan intensif diperlukan—dengan langkah-langkah untuk menjaga dan memantau tekanan darah dan pernapasan.
Meskipun kematian telah dilaporkan dari reaksi infus, namun sangat jarang.
Pencegahan
Beberapa tindakan dapat mencegah atau mengurangi reaksi alergi dengan rituximab:
- Premedikasi : Seperti disebutkan di atas, Anda mungkin akan mengonsumsi obat antihistamin dan steroid sebelum infus.
- Memulai infus perlahan : Ini sangat penting untuk infus pertama, saat reaksi alergi kemungkinan besar terjadi. Infus secara rutin dimulai perlahan dan kecepatan infus dapat ditingkatkan jika reaksi tidak terjadi.
- Menghentikan obat penurun tekanan darah sebelum infus : Karena penurunan tekanan darah dapat terjadi selama reaksi, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan Anda untuk berhenti menggunakan obat antihipertensi sebelum infus Anda. Anda hanya boleh melakukan modifikasi ini di bawah panduan khusus dari penyedia layanan kesehatan Anda.
Mereka yang memiliki reaksi ringan atau sedang dengan rituximab dapat diberikan obat secara perlahan dan perlu berhati-hati untuk perawatan selanjutnya. Mereka yang mengalami reaksi parah biasanya tidak diberikan obat lagi.
4 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Levin AS, Otani IM, Lax T, Hochberg E, Banerji A. Reaksi terhadap Rituximab di Pusat Infus Rawat Jalan: Tinjauan 5 Tahun. Jurnal Alergi dan Imunologi Klinis: Dalam Praktek . 2017;5(1). doi:10.1016/j.jaip.2016.06.022
- Administrasi Makanan dan Obat-obatan. Sisipan Paket Rituxan.
- Kasi PM, Tawbi HA, Oddis CV, Kulkarni HS. Tinjauan klinis: Efek samping serius yang terkait dengan penggunaan rituximab – perspektif perawatan kritis. Perawatan Kritis. 2012;16(4):231. doi:10.1186/cc11304
- Kedokteran John Hopkins. Rituxan.
Bacaan Tambahan
- LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M., dan J. Meyerhardt. Reaksi infus terhadap antibodi monoklonal terapeutik yang digunakan untuk terapi kanker. Terbaru.
- Öztürk E, Özyiğit LP, Öztürk AB, Akay MO, Çetiner M, Ferhanoğlu B. desensitisasi Rituximab pada tiga pasien dengan alergi rituximab parah. Curr Masalah Kanker. 2017;41(5):349-354. doi:10.1016/j.currproblcancer.2017.07.003
Oleh Indranil Mallick, MD
Indranil Mallick, MD, DNB, adalah ahli onkologi radiasi dengan minat khusus pada limfoma.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan