Q fever adalah infeksi rickettsial self-limited yang ditandai dengan, sakit kepala, dan gejala konstitusional, terkait, pada sekitar setengah pasien, dengan pneumonitis. Hal ini unik di antara penyakit riketsia manusia karena infeksi pada manusia paling sering didapat melalui inhalasi agen daripada melalui kontak dengan vektor arthropoda.
Etiologi.
Penyakit ini disebabkan oleh Coxiella burnetii, agen rickettsial memiliki karakteristik biologis umum kelas ini mikro – organisme tetapi memiliki, di samping itu, menolak – Ance untuk pengeringan dan eksposur di debu dan tanah yang unik di antara riketsia tersebut. Organisme ini dapat berkembang biak dalam telur berembrio dan pada tikus, hamster, dan babi guinea, dan telah sering menginfeksi personel laboratorium yang terlibat dalam studi isolasi pada bahan klinis. Kedua pa – tients dan hewan mengembangkan aglutinasi dan pelengkap-memperbaiki antibodi untuk agen. Di sisi lain, C. burnetii, tidak seperti kebanyakan riketsia lainnya, tidak merangsang produksi yang – tion aglutinin Weil-Felix Proteus pada manusia.
Insiden dan Distribusi.
Insiden sebenarnya dari penyakit pada populasi manusia adalah impos – sible untuk menentukan karena mayoritas infec – tions yang tidak terdiagnosis. Survei serologis terisolasi telah mengungkapkan bahwa banyak orang terkena infeksi pada domba dan sapi peternakan, rumah potong hewan, tanaman pengepakan daging, pabrik pengolahan wol, dll, bukti serologis hadir infeksi masa lalu. Penyelidikan yang lebih rinci terhadap hewan dan artropoda di seluruh dunia telah menunjukkan bahwa C. burnetii tersebar luas di mana-mana kecuali di negara Denmark, Finlandia, Irlandia, Belanda, Norwegia, dan Swedia. Di Amerika Serikat penyakit ini, pertama kali dikenal di negara bagian Montana dan California, sekarang diakui sebagai penyakit yang lazim di sebagian besar negara bagian di mana domba dan sapi diproduksi. Sejumlah kecil kasus telah re – porting untuk sebagian besar negara-negara yang tersisa.
Epidemiologi .
Epidemiologi penyakit ini kompleks karena melibatkan dua pola penularan utama. Pola pertama, dijelaskan di Australia, adalah siklus penyakit pada hewan liar dengan penularan agen dari hewan ke hewan oleh vektor kutu. Meskipun spesies hewan dan artropoda bervariasi dari satu negara ke negara lain, siklus seperti itu telah ditunjukkan di Australia dalam dua bentuk, sapi bandicoot-tikus dan domba kanguru. Dalam kedua siklus ini agen dapat ditularkan tanpa batas waktu sebagai infec tanpa gejala – tion di reservoir liar (Bandicoot atau kanguru) oleh kutu, tetapi juga dapat ditularkan lateral oleh arthropoda untuk hewan domestik dalam kontak dekat dengan pria. Dalam siklus ini dan siklus serupa yang dikenal di bagian lain dunia, C. burnetii, seperti agen riketsia lainnya dari penyakit manusia, ditularkan melalui vektor.
Namun, pasien demam Q jarang memberikan riwayat gigitan kutu. Infeksi manusia dengan agen tersebut sekarang telah terbukti terjadi hampir secara eksklusif oleh pola penularan kedua yang mampu mempertahankan dirinya sendiri secara independen dari siklus hewan liar. Reservoir infeksi pada pola kedua adalah hewan yang didomestikasi oleh manusia, terutama sapi, domba, dan kambing, di mana C. burnetii hanya menghasilkan infeksi yang tidak tampak atau ringan. Pada domba, organisme demam Q diekskresikan dalam jumlah yang sangat besar di jaringan plasenta, dan pada tingkat yang lebih rendah dalam cairan kelahiran, susu, dan feses. Pada sapi, dan mungkin kambing, ekskresi terjadi terutama melalui plasenta dan susu. Dengan semua hewan yang terinfeksi, periode partus dikaitkan dengan pembentukan aerosol infeksius primer, yang dengan mudah ditunjukkan oleh studi pengambilan sampel udara.
Seperti aero – sols menginfeksi ternak lainnya di kawanan dan juga populasi manusia bersentuhan langsung dengan ani yang – mals. Selanjutnya, karena pakaian yang terkontaminasi, wol, kulit, selimut, dan tanah dapat menjadi sumber aerosol sekunder, infeksi mungkin trans – mitted via kendaraan ini pada jarak yang cukup dari sapi yang terinfeksi; dalam keadaan tertentu jarak ini ‘terukur dalam mil.
Resistensi unik C. burnetii terhadap paparan yang berkepanjangan di alam berkontribusi pada penyebaran agen oleh lingkungan mikro yang menular tersebut. Dalam California, di mana epidemiologi lokal dari penyakit telah dipelajari dengan sangat rinci, domba merupakan reservoir utama untuk infec manusia – tion di bagian utara dari negara dan ternak di bagian selatan. Di daerah yang terakhir susu dapat menjadi kendaraan infeksi jika dikonsumsi mentah. Meskipun rute pulmonal adalah pintu masuk terpenting dari agen ke manusia, penularan rickettsia dari manusia ke manusia dengan metode ini ‘jarang terjadi, meskipun terjadi pneumonitis menular pada beberapa pasien.
Patologi .
Karena angka kematiannya rendah, studi postmortem menjadi terbatas. Pada pasien yang mengalami pneumonitis, histopatologi mirip dengan yang terlihat pada pneumonia virus dan psittacosis. Studi terbaru pada pasien harus di – rected memperhatikan patologi hati selama fase akut dari penyakit ini, dibuktikan baik dalam kelainan biokimia fungsi hati (peningkatan flokulasi cephalin-kolesterol, alka – garis fosfatase, dan timol tes kekeruhan) dan kelainan histologis pada spesimen biopsi (peradangan fokal dan granuloma). Endokarditis demam Q, menghasilkan vegetasi katup dari mana rickettsiae dapat diisolasi, juga telah dijelaskan.
Anda Harus Memahami Manifestasi Klinis Q Fever.
Setelah masa inkubasi 9-20 hari setelah mantan pernapasan – posure, sebagian besar pasien mengeluh onset mendadak demam, sakit kepala, nyeri otot, dan malaise parah. Suhu dapat naik setinggi 104°F dan tetap tinggi, dengan fluktuasi yang cukup besar, selama satu sampai tiga minggu. Kadang-kadang, pasien mungkin menderita demam berkepanjangan selama beberapa bulan. Berbeda dengan Rickett lain – infeksi sial, tidak ada ruam. Di sekitar setengah pasien ada evi roentgenographic – dence dari pneumonitis, diwujudkan secara klinis sebagai sedikit, batuk tidak produktif berkembang pada minggu kedua demam.
Diagnosa.
Demam Q harus selalu dicurigai pada pasien yang menderita penyakit demam yang tidak dapat ditemukan penyebab yang jelas. Jika pasien occupa – tion membawa dia ke dalam kontak dengan domba, sapi, atau kambing, atau produk sampingan seperti wol atau kulit, perawatan khusus harus dilakukan untuk menyingkirkan demam Q dari pertimbangan. Adanya demam Q harus dicurigai pada setiap pasien yang diagnosis bandingnya meliputi pneumonia virus, psittacosis, pneumonia atipikal primer, penyakit mikotik paru, atau infeksi yang sebanding. Selanjutnya, data terakhir juga akan mendukung pertimbangan demam Q di diagno diferensial – ses endokarditis dan hepatitis dengan atau tanpa ikterus.
Penelitian laboratorium diagnostik biasanya harus terbatas pada studi serologi karena exten – sejarah sive infeksi laboratorium sengaja diperoleh dihasilkan dari upaya isolasi. Entah fiksasi komplemen atau tes aglutinasi dapat digunakan dan dengan baik tes empat – kali lipat atau kenaikan yang lebih besar dalam titer antibodi dapat diharapkan terjadi antara minggu pertama dan keempat penyakit. Laporan terbaru telah menekankan pentingnya variasi regangan dan fase dalam pemilihan antigen untuk penggunaan diagnostik.
Pengobatan dan Prognosis
Tetrasiklin atau kloramfenikol keduanya efektif dalam pengobatan lebih rendah pada mereka yang diobati dengan obat antimikroba. Terapi harus dilanjutkan selama kurang lebih satu minggu meskipun pasien biasanya tidak demam dalam waktu 48 jam. Pasien kadang-kadang Mei ex – kambuh perience setelah pengobatan, dan ketika komplikasi ini terjadi terapi obat tambahan harus diberikan. Prognosis kurang mendukung – mampu untuk pasien langka di antaranya demam Q endokarditis berkembang. Pada beberapa pasien penyakit ini telah dilaporkan tidak responsif terhadap terapi antimikroba.
Pencegahan
Banyak vaksin kuning telur eksperimental telah efektif dalam pencegahan penyakit klinis pada sukarelawan yang terinfeksi secara eksperimental melalui rute pernapasan. Karena vaksin ini tidak tersedia secara komersial, tindakan pengendalian dibatasi untuk meminimalkan paparan agen. Secara khusus, susu dari sapi, domba, dan kambing di daerah endemik harus dipasteurisasi atau direbus sebelum digunakan. Karena riketsia diekskresikan dalam sputum dan urin pasien, bahan-bahan ini harus didesinfeksi dengan autoklaf untuk mencegah infeksi sekunder di rumah sakit.