. Istilah meningitis virus digunakan untuk menggambarkan karakteristik sindrom infeksi virus akut pada sistem saraf pusat yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda iritasi meningeal, pleositosis cairan serebrospinal (terutama limfositik), dan perjalanan singkat tanpa komplikasi. Sindrom ini dapat disebabkan oleh berbagai virus yang berbeda.
Etiologi meningitis virus
Saat ini penyebab spesifik dapat ditemukan pada sekitar dua pertiga dari kasus yang diduga berasal. Relatif fre – quency dan pentingnya banyak agen yang telah terlibat bervariasi di berbagai belahan dunia. Di Amerika Serikat dan di daerah beriklim sedang umumnya, enterovirus dan virus gondok adalah penyebab paling umum. Lebih dari 60 enterovirus telah diidentifikasi; belum semua dikaitkan dengan meningitis, tetapi mengingat seringnya penambahan dari antara anggota keluarga agen ini yang sebelumnya dikenal dan yang baru dikenal, daftar tersebut dapat diperkirakan akan bertambah.
Herpes simpleks dan chorio limfositik – meningitis virus kurang sering bertanggung jawab untuk meningitis viral; jarang, sindrom ini dapat dilihat sebagai komplikasi infeksi adenovirus, infeksi mononukleosis, hepatitis virus, dan herpes zoster. Meningitis aseptik yang terkait dengan kelompok virus yang ditularkan melalui artropoda mengikuti distribusi geografis agen ini, yang bergantung pada vektor artropoda tertentu.
Epidemiologi.
Di daerah beriklim sedang, meningitis aseptik yang dihasilkan dari enterovirus terjadi paling khas di wabah kecil atau besar selama musim panas dan musim gugur, sedangkan di tropi – kal dan daerah semi tropik tidak ada kejadian musiman mencolok. Anak-anak lebih sering terkena daripada orang dewasa, tetapi dalam beberapa epidemi sebanyak 50 persen kasus terjadi pada orang di atas usia 15 tahun. Para agen sering secara luas dis – seminated dalam populasi, sehingga menimbulkan terutama untuk infeksi tanpa gejala atau demam ringan sakit – nesses. Penyebaran terutama melalui kontak dengan orang yang terinfeksi, dan pembawa transien yang sehat sama menularnya dengan kasus yang sebenarnya. Diseminasi terbesar terjadi di daerah dengan sanitasi yang buruk dengan kepadatan tinggi anak-anak prasekolah, yang merupakan pembawa paling sering.
Meskipun satu virus cenderung dominan dan menyebabkan sebagian besar penyakit pada waktu dan tempat tertentu, tidak jarang selama periode epidemi atau endemik untuk menemukan beberapa agen yang berperedaran pada waktu yang sama, menyebabkan penyakit serupa, termasuk meningitis. Meningitis gondongan mengikuti pola epidemiologi infeksi gondongan secara umum, dengan puncak insiden musiman pada musim dingin dan musim semi. Pada kesempatan langka, muncul dalam bentuk epidemi, tanpa disertai parotitis.
Limfositik choriomeningitis adalah penyakit biasa, oc – curring di akhir musim gugur dan musim dingin. Infeksi ini endemik pada tikus rumah biasa, Mus ‘musculus, dan mungkin menyebar ke manusia melalui debu atau makanan yang terkontaminasi oleh kotoran tikus. Hewan pengerat liar juga merupakan sumber kemungkinan infeksi virus ensefalomiokarditis, yang mungkin jarang dikaitkan dengan meningitis aseptik tipikal. Meningitis herpes simpleks terjadi secara sporadis, baik sebagai infeksi herpes primer yang menyebar melalui kontak, atau dalam beberapa kasus sebagai akibat dari reaktivasi infeksi laten. Tidak memiliki distribusi musiman.
Aseptic meningitis akibat infeksi dengan salah satu virus arthropoda-borne (arbovirus) oc – curs biasanya selama epidemi di mana sebagian besar kasus memiliki gambaran ensefalitis lebih karakteristik. Namun, St Louis dan kuda Barat di Amerika Serikat dan Murray Lembah encepha – virus litis di Australia sering dapat menyebabkan penyakit ringan dengan meningitis aseptik sebagai bentuk umum.
Patogenesis.
Seperti epidemiologi, patogenesis sindrom bervariasi dengan sifat agen infeksi. Pola umum untuk enterovirus dianggap sama, urutan menjadi perkalian utama dalam ali – saluran mentary, menyebar ke kelenjar getah bening regional, fase viremic, dan akhirnya invasi dari sistem saraf pusat. Ada bukti bahwa infeksi enterovirus pada manusia, serta pada primata eksperimen terinfeksi, viremia pra – Cedes timbulnya penyakit dengan beberapa hari dan hashas biasanya menghilang pada saat tanda-tanda neurologis muncul.
Gondongan, koriomeningitis limfositik, herpes, dan virus yang ditularkan melalui artropoda mungkin mencapai sistem saraf pusat terutama melalui aliran darah. Ada bukti eksperimental bahwa virus herpes juga mampu melakukan perjalanan dengan penyebaran saraf. Dalam sistem saraf pusat, lesi meningitis aseptik tampaknya terbatas pada respon inflamasi di menin yang – ges, meskipun dalam ejections virus polio nonparalytic di monyet tersebar anterior sel tanduk melibatkan – ment juga terjadi.
Manifestasi Klinis Meningitis Virus
Apapun spe yang – penyebab virus cific, gejala dan tanda-tanda simi – lar dan tidak mudah dibedakan dari tepuk – tern meningitis aseptik dari penyebab lain. Onsetnya biasanya tiba-tiba. Gambaran yang paling konstan adalah sakit kepala parah, demam, dan leher kaku; Gejala lain yang mungkin terjadi adalah sakit tenggorokan, mual dan muntah, lesu, drowsi – ness, vertigo, nyeri di punggung dan leher, foto – fobia, parestesia, mialgia, sakit perut, dan menggigil atau sensasi dingin.
Dengan infeksi Coxsackie dan echovirus tertentu, erupsi kulit yang mencolok mungkin muncul. Secara umum, keparahan gejala meningkat seiring dengan bertambahnya usia pasien. Meskipun tiba-tiba adalah karakteristik, pada beberapa pasien ada prodromal nonspesifik “minor penyakit” diikuti oleh beberapa hari kesejahteraan sebelum munculnya kembali demam dan mengembangkan – ment dari tanda-tanda sistem saraf pusat melibatkan – ment. Hal ini terjadi paling sering dengan infeksi virus polio pada anak-anak, tetapi mungkin asso – diasosiasikan dengan enterovirus lain dan dengan lympho – choriomeningitis cytic.
Pada pemeriksaan fisik ada beberapa temuan. Suhu dinaikkan ‘100 sampai 104° F.), tetapi pasien tidak tampak sakit seperti orang dengan meningitis bakteri. Kekakuan leher dan punggung adalah satu-satunya tanda neurologis pada kasus yang khas; Kemig dan Brudzinski tanda-tanda kadang-kadang posi – tive. Kaku kuduk mungkin minimal dan ap – induk hanya dalam derajat terakhir dari fleksi leher. Refleks tendon dalam normal atau hiperaktif. Transient kelemahan (jarang frank kelumpuhan) telah dicatat dengan kelompok Coxsackie B, Coxsackie A7, dan echovirus 6 dan 9. Ruam adalah en – balas terutama pada anak-anak.
Ini telah menjadi fitur menonjol dalam epidemi tertentu di mana meningitis aseptik juga telah terjadi, termasuk wabah yang terkait dengan echovirus 4, 6, 9, dan 16, dan Coxsackie A9 dan 16; ruam juga telah diamati kadang-kadang dengan banyak jenis enterovirus lainnya. Letusan biasanya muncul dengan demam dan berlangsung empat sampai lima hari, dalam kasus yang parah delapan atau sembilan hari. Ciri khasnya adalah makulopapular, diskrit, eritematosa, dan tidak gatal. Lesi mungkin terbatas pada wajah dan leher, atau dapat menyebar ke dada dan ekstremitas dan kadang-kadang melibatkan telapak tangan dan telapak kaki.
Simulasi Abses Otak atau Meningitis Bakterial.
Kebingungan dengan meningitis bakteri meningokokus dan lainnya juga mungkin timbul.in echo-9 atau infeksi enterovirus lain dengan petech – ruam ial. Perjalanan klinis yang lebih ringan, jumlah sel cairan serebrospinal yang lebih rendah dan glukosa normal, dan gambaran darah tepi biasanya menunjukkan infeksi virus. Jika ragu beralasan, bagaimana – pernah, kasus tersebut harus diperlakukan sebagai salah satu purulen meningitis sampai ini telah dikeluarkan oleh budaya yang sesuai. Tidak diobati bac – meningitis terial dan iritasi mekanis dari meninges karena abses otak (atau intra lainnya – lesi kranial) juga dapat menghasilkan sindrom meningitis aseptik.
Kemungkinan abses otak diam disarankan oleh sejarah pneumonia baru-baru ini, infeksi paru kronis, congeni – penyakit jantung tal, endokarditis bakteri, otitis media, atau infeksi sinus paranasal. Meningitis tuberkulosis pada tahap awal adalah kemungkinan lain yang jauh. Aseptic meningitis karena neurosifilis dapat hadir sebagai akut sakit – ness, meskipun tentu saja lebih biasanya subakut, dengan edema papil, pal saraf kranial – SIE, dan sedikit atau tidak ada demam.
Bentuk Lain Meningitis Aseptik. Di antara penyebab meningitis aseptik lainnya, adanya sakit tenggorokan yang parah, pembesaran kelenjar getah bening umum, ikterus ringan, dan ruam sementara cocok dengan mononukleosis menular. Leptospirosis harus dipertimbangkan secara serius di daerah di mana infeksi sering terjadi dan bila ada riwayat pajanan dengan anjing, sapi, babi, atau tikus, yang mengeluarkan agen dalam urin mereka. Infeksi Mycoplasma pneumoniae mungkin com – plicated oleh meningitis aseptik atau meningoen – radang otak, dengan temuan cairan serebrospinal seperti pada meningitis viral. Adanya gejala pernapasan dan tanda-tanda sistem saraf pusat menunjukkan kemungkinan infeksi dengan agen ini; titer aglutinin dingin yang signifikan dalam serum mendukung diagnosis.
Pengobatan meningitis virus.
Tidak ada terapi khusus untuk sindrom meningitis aseptik. Istirahat di tempat tidur, asupan cairan yang cukup, dan pengobatan simtomatik diindikasikan..seperti pada penyakit demam akut.
Prognosa.
Aseptic meningitis yang disebabkan oleh virus adalah penyakit self-terbatas, lengkap re – covery terjadi dalam tiga sampai lima hari dalam kasus-kasus ringan, dan dalam tujuh sampai empat belas hari di yang lebih parah